Как и при стенозе отверстия АК, наличие умеренной АР может послужить основанием для протезирования АК, если пациенту планируется выполнить коронарное шунтирование или иное кардиохирургическое вмешательство.
Врожденные аномалии аортального клапана.
Двустворчатый аортальный клапан
Двустворчатый АК нередко остается нераспознанным при рождении ребенка и у взрослого может проявиться характерным шумом и появлением признаков дисфункции АК. Несмотря на то, что створки клапана длительное время остаются эластичными, постепенно между ними образуются спайки друг с другом, вследствие чего возникает обструкция кровотока, а сам поток крови в области АК становится турбулентным. [...]
Для максимально возможного содействия со стороны пациента перед началом исследования объясните ему суть предстоящей процедуры. Грудная клетка пациента должна быть полностью обнажена; из зон эхокардиографических доступов следует удалить ЭКГ-электроды (если таковые имеются). Уложите пациента на кушетку с приподнятым на 45° изголовьем, слегка развернув его влево (левое латеральное горизонтальное положение). При необходимости во время исследования-это положение следует скорректировать. Убедитесь в том, что и ваша позиция вполне комфортна.
Качество изображения часто можно улучшить, попросив пациента задержать дыхание на выдохе, поскольку при этом уменьшается объем легких, и [...]
Оценка эксцентричной струи регургитации также весьма проблематична, поскольку область конвергенции потока может не быть строго полусферической. Кроме того, при этом возникают сложности с оценкой максимальной скорости потока (V). Тем не менее, описанная выше методика анализа клапанной регургитации используется все чаще и чаще. Представляется, что скоро она станет стандартом в оценке митральной регургитации.
Аортальный клапан.
Нормальный аортальный клапан.
Аортальный клапан (АК) в норме имеет три тонкие фиброзные полулунные створки, которые своим основанием прикрепляются к аортальному кольцу. Во время систолы створки широко открываются и смещаются внутрь корня [...]
Затруднение венозного притока в левое предсердие отражается замедлением систолического кровотока в легочных венах (S/D <1) на вдохе. Кровоток в печеночных венах также патологически изменяется: систолический и диастолический антеградный кровоток замедляется, а в конце диастолы наблюдается его реверсия на выдохе.
В целом, эхакардиографическая картина констриктивного перикардита довольно скудна, в результате чего данное состояние зачастую долго остается недиагностированным. Поэтому его всегда следует подозревать у каждого пациента с клинической картиной правожелудочковой недостаточности (т.е. при увеличении давления в яремных венах и периферических отеках), имеющего, тем не [...]
