Первая операция применяется при раке верхнего и среднего грудного отделов пищевода. Делают разрез на шее слева, рассекают пищевод, вводят эзофагоскоп, бужируют опухоль и вставляют трубку Левина. После удаления эзофагоскопа по трубке Левина проводят пластическую трубку до упора воронкообразного расширения. Проксимальный конец трубки Левина проводят в рот и 4-6 дней трубка служит для кормления больного. Дефект в пищеводе зашивают.
Вторая операция применяется при раке нижнегрудного отдела пищевода и кардии. Производят лапаротомию, гастротомию, расширение просвета пищевода в области опухоли. Затем из желудка проводят трубку Левина до рта, где к ее концу подшивают пластическую [...]
Злокачественная трансформация клеток сопровождается перестройкой в системе их гемостатических факторов. Наибольшим изменениям подвергается тромбокиназная активность, которая значительно превышает уровень активности, свойственный клеткам нормальных тканей. Поскольку тромбокиназная активность обусловливается характерным набором фосфолипидов мембран, не исключено, что возрастание этой активности в опухолевых клетках может быть связано с наблюдаемыми при злокачественной трансформации изменениями в архитектонике мембран и их фосфолипидном слое.
Некоторые авторы полагают, что высокая тромбокиназная активность опухолевых клеток может зависеть от действия каких-то веществ, [...]
Макроскопические формы рака пищевода. Существует несколько классификаций макроскопических форм рака пищевода.
Р. И. Венгловский на основании эзофагоскопической картины выделил 8 форм рака пищевода. А. И. Савицкий при эзофагоскопии различает следующие его формы:
1) ограниченная, очаговая инфильтрация стенки;
2) раковая язва;
3) пристеночная опухоль;
4) циркулярная стриктура;
5) рак кардии.
А. И. Фельдман описывает два макроскопических вида рака пищевода: 1
) экзофитный — неинфильтративный,
2) эндофитный — инфильтративный.
На основе рентгенологических наблюдений И. Л. Тагер выделяет следующие типы [...]
Ниже К. П. Сапожков писал: «Медиастинальный путь к пищеводу через диафрагму и шею, которым для удаления опухоли грудного отдела пищевода пользова- вались Сапожков, Савиных, Савицкий, Тернер, Дени, Ортон, Кюммель и другие…». Из приведенной цитаты следует, что К. П. Сапожков брюшно-шейный метод, которым безуспешно пользовался он сам, оперируя «втемную», отождествляет с методом А. Г. Савиных, при котором операция выполняется под контролем зрения на протяжении всего пищевода.
Выступая против операции по методу Савиных, К. П. Сапожков подчеркивал, что «повреждение плевры при удалении грудного отдела пищевода по Савиных становится при раках [...]
