Метастазы в кожу — это нетипичным признак подлежащего злокачественного заболевания, который часто остается незамеченным.
АнамнезМетастазы в кожу встречаются у 0,7—9,0% всех пациентов со злокачественными новообразованиями.
Обнаружение таких метастазов может привести к изменению стадии заболевания и его терапии.
Метастазы в кожу, которые являются первым признаком скрытой подлежащей злокачественности, нетипичны и чаще всего имеют место при опухолях легких, почек и яичников.
Чаще метастазы в коже являются признаком внеузлового поражения у пациентов с известным злокачественным новообразованием. Метастазы в кожу могут оповещать о рецидиве у пациента со [...]
Невусы — это доброкачественные опухоли кожи, состоящие из производных от мела- ноцитов невусных клеток; невусы классифицируют в зависимости от времени их появления и расположения невусных клеток.
Анамнез■ Невусы обычно бессимптомны, хотя иногда возможно раздражение одеждой или вследствие внешней травмы.
Эволюция очагов■ Приобретенные невусы вначале появляются в виде плоских, круглых, равномерно окрашенных папул.
■ Во время фазы роста невусы распространяются латерально, оставаясь плоскими и симметричными.
■ Невусы могут быть лишь немного темнее кожи по цвету и слегка приподнятыми в центре, оставаясь стабильными по размеру и внешнему виду в течение [...]
Синдром атипичного родимого пятна включает множественные клинически атипичные невусы и повышенный риск меланомы. Синдром носит семейный характер, но может встречаться и спорадически.
Анамнез■ Впервые был описан Кларком и соавт. в 1978 г. под названием «В-К-синдром родимого пятна».
Имеются крупные неправильной формы невусы в различных цветовых вариациях и пальпируемый компонент в дерме.
Был обнаружен в повышенном количестве в 6 семьях, которые были обследованы Кларком в 1978 г., причем многие члены семей имели в анамнезе меланому.
Невусы стали считаться фенотипичными маркерами для членов семей с повышенным риском развития меланомы.
Этот синдром [...]
Пигментированные очаги могут меняться медленно в течение месяцев и лет или изменяются внезапно.
Клиническая картина■ Следует подчеркнуть, что меланомы значительно разнятся по внешнему виду; ни единичное изменение очага, ни особый оттенок цвета не могут быть диагностическими сами по себе.
■ К счастью, имеются клинические ключи, которые увеличивают индекс подозрения на меланому и предупреждают о необходимости биопсии.
■ 30% меланом развиваются в пределах ранее имевшегося невуса, остальные 70% развиваются на новом месте (de novo).
■ Следующие хорошо известные рекомендации помогают решить, какой из очагов возбуждает подозрение на меланомное [...]