Сольтеряющая форма имеет наибольшее значение в неонатологии. У ребенка наблюдают гипонатрмемию, гипокалиемию, рвоту, отмечают плохой аппетит, отсутствие нарастания массы тела; наступает дегидратация организма, развивается гипотония. Если вовремя не назначить лечение, может наступить летальный исход при симптомах коллапса.

В случае выраженной гиперплазии патологию надпочечника при эхографии можно установить уже в 17 нед.

На сканограммах во 2-й и 1-й половине 111 триместра беременности это проявляется увеличением надпочечника и исчезновением срединной гиперэхогенчой структуры.

Во 2-й половине Ш триместра на сканограммах, кроме увеличения толщины надпочечника, можно наблюдать волнистость его внутренней структуры, а также неровность контура.

Другая наиболее часто встречающаяся патология надпочечников — нейробластома. Она развивается из стволовых клеток симпатических ганглиев и мозгового вещества надпочечников. Популяционная частота составляет 1 случай на 7000-10 000 новорожденных Средний возраст больных на момент диагностики заболевания — 17 мес. У трети детей ее обнаруживают до года.

В 7 из 10 случаев нейробластома на момент диагностики уже имеет метастазы. В редких случаях опухоль выявляют в антенатальном периоде.

При УЗИ эту опухоль можно обнаружить только в конце II триместра беременности. Эхоструктура нейробластомы надпочечника отличается значительным разнообразием, что затрудняет дифференциальную диагностику. Встречаются солидные, кистозные и кистозно-солидные образования. Чаще опухоль имеет кистозное строение, реже солидное или смешанное с очагами кровоизлияний, некрозов или кальцификатоь.

Величина опухолей в основном варьирует от 2 до 5 см. Иногда обнаруживают метастазы в печени. Они лучше выявляются при обследовании, проведенном после рождения ребенка.

Иногда эти опухоли можно выявить в начале II триместра беременности. Однако чаще они определяются в III триместре. В зависимости от особенностей внутреннего строения можно выделить три варианта акустического строения тератом.

При первом варианте тератома имеет полностью анэхогенное кистозное внутреннее строение. При втором варианте тератома на сканограммах изображается как полностью однородное гиперэхогенное образование. При третьем варианте она имеет смешанное внутреннее строение: состоит из кистозного и разных размеров плотного гиперэхогенного компонента. Величина тератом варьирует в пределах 0,45-3,5 см. Кровоток в них обычно не определяется. Лечение тератом, как и других опухолей, хирургическое.

Кровоизлияние в надпочечник у плода во время беременности крайне редкое явление. Популяционная частота кровоизлияний не установлена. Чаще они бывают результатом травм во время родов. Во время беременности кровоизлияние в надпочечники чаще возникает при гипоксии плода или гестозе. Иногда оно может быть связано с синдромом Уотерхауса-Фридериксена, который часто сопровождается кожной пурпурой. Следует отметить, что если кровоизлияние происходит в один надпочечник, клинические проявления данной патологии могут отсутствовать.

В случае двустороннего поражения надпочечников у новорожденного отмечают рвоту, понос, гиперемию, цианоз, частый пульс, падение артериального давления, переходящие в коллапс и кому.

До недавнего времени кровоизлияние в надпочечник чаще всего устанавливали только на секции. Однако с внедрением в клиническую практику эхографии положение коренным образом изменилось.

На сканограммах при данной патологии надпочечник определяется как овальной или круглой формы кистозное образование.

Размеры образования в основном составляют в диаметре 1-2 см. Внутри образования в значительном числе наблюдений определяют небольших размеров и неправильной формы гиперэхогенные включения — сгустки крови и гиперэхогенные тонкие линейные структуры — нити фибрина. При достаточно большом опыте исследователей точность диагностики кровоизлияния в надпочечник приближается к 100%.