Неадекватная медицинская помощь женщинам с шизофрений во время беременности является одним из основных факторов риска акушерских осложнений, включая преждевременные роды и смерть ребенка. Учитывая значение пренатальной помощи в улучшении исхода беременности у больных шизофренией, в первую очередь следует предпринять меры, направленные на повышение комп- лаентности женщин в отношении посещений врача. С этой целью одиноким женщинам с шизофренией рекомендуется обеспечить помощь медсестры или социального работника.

Одной из важных задач пренатальных посещений является достижение матерью ощущение реальности в отношении существования плода и его последующего рождения. Оценить реальность восприятия женщиной наличия плода и степень ее готовности к его рождению позволяют вопросы о том, какое имя она хочет дать ребенку, как она готовится к родам, делает ли какие-либо покупки для будущего ребенка и т.п. Если женщина неадекватно отвечает на эти вопросы, врач должен деликатно вернуть ее к обсуждаемой проблеме, пытаясь вызвать у больной ощущение реальности. При этом крайне важно не вступать с женщиной в дискуссии и споры по поводу ее ложных восприятий, чтобы таким образом не усилить их. Объяснения врача по поводу беременности и родов должны быть доступными и конкретными, позволяющими женщине правильно осознать свое состояние и снизить тревогу. С этой целью также рекомендуется предлагать беременной прослушивать сердцебиение плода. Крайне важным является наличие доверительных отношений больной с врачом и слаженность в работе специалистов, принимающих участие в ее наблюдении.

Некоторым беременным с шизофренией может быть показана кратковременная фокусная психотерапия. Вопрос о ее проведении рекомендуется рассмотреть у пациенток:

— испытывающих трудности с признанием беременности;

— с искаженными или негативными чувствами по отношению к плоду;

— с тревогой по поводу выполнения родительских обязанностей;

— у которых беременность или роды могут вызывать травмирующие воспоминания, например, о сексуальном насилии;

— с недостаточными социальными навыками для налаживания и поддержания коммуникаций, необходимых для самостоятельного материального обеспечения;

— не способных достигнуть соглашения со своим партнером — например по поводу использования барьерных методов контрацепции после родов или совместного выполнения родительских обязанностей;

— переживающих потерю ребенка от предыдущей беременности, включая лишение родительских прав, или обеспокоенных вероятностью потери опеки над ребенком, которого они вынашивают;

— с одновременным наличием бредовых представлений о беременности и аффективных нарушений.