Now Reading
Лечение МП
0

Лечение МП

by admin15.07.2014

Лечение МП должно быть направлено на устранение причины возникновения заболевания и предотвращение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртызания крови. На этапе лечения рекомендована консультация хирурга. Необходимы контроль над состоянием пациента, своевременная диагностика осложнений, например тяжёлых туннельных синдромов (особенно на фоне агрессивной инфузионной терапии).

Туннель — ограниченная фасциями анатомическая зона, в которой в условиях отёка и недостаточного кровоснабжения часто развиваю некротические очаги. При образовании туннельного синдрома рекомендовано срочное проведение хирургического вмешательства (рассечение фасций и дренирование туннеля). В некоторых случаях постинфекционная МП возникает вследствие образования антител против протеина S. У таких больных хороший терапевтический эффект приносят плазмаферез или введение иммуноглобулинов в дополнение к другим лечебным мероприятиям.

Лечение менингококкемии начинают немедленно после подтверждения диагноза данными бактериологического исследования. Время начала терапии напрямую с прогнозом заболевания. До подтверждения диагноза и определения типа антибактериального средства применяют внутривенные инъекции цефалоспоринов третьего поколения. При необходимости проводят инфузионную терапию, вводят инотропные препараты. Если у пациента развивается МП. сопровождающаяся обширным поражением кожи, то прогноз, как правило, неблагоприятный. Доказано, что выраженный терапевтический эффект при сепсисе приносит введение активированного протеина С и бактерицидные белков, увеличивающих проницаемость мембран (связывают бактериальные эндотоксины и обрывают каскад событий, приводящих к генерализованному воспалению). По данным некоторых исследований, эффективным считают применение антител против бактериального эндотоксина, ФНО-ос и ИЛ-lp, системных глюкокортикоидов, негктивированного протеина С, свежезамороженной донорской плазмы, антитромбина III, гепарина, тканевого активатора плазминогена, а также проведение и экстракорпоральной мембранной оксигенации. Назначение ан гикоагулянтов может осложниться кровотечением, поэтому при их использовании требуется соблюдать особую осторожность.

Неблагоприятные признаки, ухудшающие прогноз менингококкемии: образовавшиеся на коже менее чем за 12 ч до госпитализации больного; гипотензия (систгшческое артериальное давление менее 70 мм рт-с.): отсутствие симптомов менингита; количество лейкоцитов в периферической крови менее 10×10/# СОЭ менее 10 мм/ч; разница между ректальной температурой и температурой тела более 3 °С; ухудшение состояния больного в течение последнего часа. Смертность при менкнюкоккемии составляет S -10%.

Отдаленные последствия менингококкемии связаны с ишемическим повреждением тканей в острой фазе заболевания, В некоторых случаях может потребоваться ампутация конечностей, возможно нарушение нормального роста костей. Пациентам, перенёсшим острую фазу заболевания, рекомендовано обследование. позволяющее оценить состояние системы комплемента и определить титр антител в крови. На основании его результатов принимают решение о необходимости проведения соответствующей заместительной терапии.

В целях предупреждения эпидемического распространения менингококковой инфекции обязательный курс профилактической терапии должны пройти все лица, контактировавшие с больным мениш ококкемией. Мснингококковая вакцина состоит из четырёх основных компонентов (очищенных полисахаридов бактериальных капсул типа А. С, Y и W-135). Полисахарид типа В из состава вакцины исключён, поскольку он вызывает слабый иммунный ответ. Мепингококковую вакцину применяют для активной иммунизации военнослужащих и профилактики возникновения эпидемий. Кроме того, её введение рекомендовано лицам, имеющим наследственных или приобретенные дефекты в системе комплемента, а также пациентам после спленктсмии.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

семнадцать − 4 =