Предполагают, что акушерские осложнения вызваны преимущественно не самим заболеванием, а связанным с ним рискованным поведением, в том числе злоупотреблением психоактивными веществами и курением. Уровень злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами у женщин, страдающих шизофренией, достигает 47-78%, никотиновой зависимости — 55-92% и не снижается во время гестации. Чрезмерное курение, наряду с более старшим возрастом матери и недостаточным медицинским наблюдением в пренатальном периоде, согласно результатам метаанализа, является основным фактором риска неблагоприятных исходов беременности у больных шизофренией.

Развитию акушерских осложнений у женщин с шизофренией могут способствовать сопутствующие соматические заболевания, которыми они страдают чаще, чем психически здоровые женщины. В частности, больные шизофренией чаще страдают гипертонической болезнью и СД, в том числе гестационным.

Число осложнений в родах коррелирует с длительностью ПЗ, а также с плохим нутриционным статусом матери, характерным для многих беременных с шизофренией. У женщин с низким социально-экономическим статусом также наблюдается корреляция между негативными симптомами заболевания и акушерскими осложнениями.

Наиболее часто неблагоприятные исходы, включая мертворождения, встречаются в случаях, когда эпизоды обострения заболевания развиваются во время гестации. В то же время хорошо контролируемое заболевание может оказывать минимальный негативный эффект на исход беременности.

Особенно опасен с точки зрения развития рецидива послеродовый период. В постнатальном периоде обострение шизофрении наблюдается у 24-75% женщин. Наиболее часто психотический эпизод возникает в первые 3 мес после родов, что может быть обусловлено снижением в этот период уровня эстрогенов. Согласно результатам метаанализа 63 исследований, риск развития психоза в послеродовом периоде у больных шизофренией повышается в 7,86 раз. Наряду с психозом, быстрое падение уровня эстрогенов ассоциируется с развитием послеродовой депрессии, которая у больных шизофренией встречается чаще, чем у психически здоровых женщин.

Ухудшение психического статуса матери в послеродовом периоде сопряжено с ухудшением выполнения ею родительских обязанностей и нарушением взаимодействия между матерью и ребенком, что может оказать длительное негативное влияние на когнитивное и поведенческое развитие последнего. В этот период возможно причинение матерью вреда здоровью ребенку и неонатацид.