Now Reading
Сирингома
0

Сирингома

by doctor19.11.2015

Сирингомы — это маленькие плотные папулы цвета кожи, которые чаще всего встречаются у женщин вокруг век, на верхней части груди и на вульве.

Анамнез

Сирингомы — наиболее распространенные опухоли внутриэпидермальных эккринных потовых желез.

Маленькие доброкачественные опухоли этих придатков кожи развиваются после периода полового созревания, а в раннем взрослом возрасте их число возрастает. Женщины поражаются чаще, чем мужчины. Сирингомы наиболее типично проявляются как множество маленьких папул вокруг глаз. Очаги бессимптомные, стабильного размера и персистирующие.

Установлено, что множественные сирингомы наследуются по аутосомно-доминантному признаку.

Повышенная частота сирингом наблюдается у людей с синдромом Дауна или трисомией 21.

Очаги на лице косметически неприятны для пациентов, и большинство из них обращается по поводу удаления крупных очагов. Пациенты могут беспокоиться по поводу возможной злокачественности очагов. Женщины, обратившиеся по поводу очагов на вульве, обеспокоены возможным наличием генитальных бородавок.

ThinkstockPhotos-467539752(1)

Клиническая картина

Множественные слегка приподнятые папулы цвета кожи или желтого цвета размером 1—2 мм.

Папулы чаще всего локализуются на нижних веках.

Они также встречаются на верхней части щек, в подмышечной области, на передней части груди, животе, пупке и вульве.

Папулы обычно расположены симметрично, симптомы отсутствуют.

Лабораторная диагностика и патология

Возросшее количество расширенных, выстланных эпителием протоков эккринных желез «упакованы» в фиброзную строму.

Эти протоки на поперечном разрезе напоминают головастиков.

Течение и прогноз

Сирингомы персистируют неопределенно долго и остаются маленькими.

■ Потенциал злокачественности у этих очагов отсутствует.

Дифференциальный диагноз

■ Себорейный кератоз.

Гиперплазия сальных желез.

■ Обычные бородавки.

Плоские бородавки.

Ксантелазма.

Саркоидоз.

■ Другие опухоли придатков кожи (такие как трихоэпителиома).

Обсуждение

■ Трихоэпителиома — также доброкачественная опухоль придатков кожи, в данном случае волосяных фолликулов.

Как и сирингомы, трихоэпителиомы появляются после периода полового созревания и чаще всего встречаются на лице.

■ Множественные очаги могут наследоваться по аутосомно-доминантному типу.

■ Очаги при гиперплазии сальных желез имеют тенденцию к пупковидному углублению в центре и желтоватый оттенок. Они разбросаны по всему лицу, а не сгруппированы только вокруг глаз.

■ Плоские бородавки на лице имеют вид маленьких плоских папул цвета кожи или розового цвета.

■ Ксантелазма встречается на коже век, особенно верхних, и представляет собой отложения холестерола во внутри кожных макрофагах.

В случае сомнения в диагнозе показана биопсия.

5ebd0cb02606d8e04a854b5d55824419

Лечение

Сирингомы удаляют в косметических целях. Для этого могут использоваться электроиссечение и кюретаж, лазерная хирургия и трихлоруксусная кислота.

Острое иссечение или эксцизия ножницами проводится под местной анестезией.

Все эти процедуры могут привести к образованию рубца, поэтому необходимы точность и осторожность.

Криохирургия не рекомендуется, поскольку редко бывает эффективной.

Нюансы

■ Сирингомы не имеют явных клинических признаков, в начале их можно принять за другие дерматозы, для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

■ При принятии решения об удалении необходимо взвесить пользу и риск рубцевания независимо от того, каким способом будет проводиться процедура.

Нижние веки — участок кожи, где сирингома обнаруживается чаще всего. Туже клиническую картину могут иметь и выступающие сальные железы. Для улучшения внешнего вида очаги можно удалять изогнутыми ножницами.

Предраковые заболевания и немеланомные опухоли кожи.

Ваша эмоция
Нравится
50%
Интересно
50%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

18 − шестнадцать =