С рождением ребенка у матери и отца возникает очень много неотложных дел, однако им нужно решить для себя, что является главным, не терпящим отлагательств.

У матери и ребенка должен быть четкий режим дня, это облегчит выполнение всех необходимых дел, связанных с уходом за ребенком.

Малыша нужно выхаживать. Весь организм, в том числе и его кожные покровы, требует самого тщательного кропотливого ухода, так как кожа ребенка, особенно маленького, имеет целый ряд анатомо-физиологических особенностей, она несовершенна в сравнении с кожей взрослого и в то же время подвергается воздействию неблагоприятных факторов (моча, пот, кал).

Кожа в ряде случаев является «зеркалом», показателем состояния организма ребенка (недостаток некоторых витаминов сопровождается ее сухостью, при некоторых заболеваниях печени, желчного пузыря кожа желтеет, а в случае расстройств функций желудка и кишечника она может быть бледной, землистой).

Кожные заболевания у детей

Кожные заболевания у детей, так же как и у взрослых, вызываются различными внутренними и внешними причинами.

В возникновении многих детских кожных заболеваний играет роль состояние центральной нервной системы, желез внутренней секреции, обмена веществ, состояние желудочно-кишечного тракта и других органов.

К внешним причинам, вызывающим кожные заболевания у взрослых и детей, относятся механические, физические, химические факторы. Целый ряд кожных заболеваний вызывается различными микробами, вирусами, растительными и животными паразитами

Особенно это отличие проявляется у новорожденных, в грудном и раннем детском возрасте. Анатомо-физиологическими особенностями детской кожи можно объяснить частое возникновение некоторых кожных заболеваний у маленьких детей.

У новорожденных надкожица на различных участках развита неравномерно. Особенно она тонка, нежна, легко ранима в области лица, складок на теле. На ладонях и подошвах надкожица толще, чем на других участках кожного покрова, и все же толщина ее в 2,5—3 раза меньше, чем у взрослых Верхний слой надкожицы — роговой — тонок, шелушится.

Эластические и коллагеновые волокна кожи развиты недостаточно. А вот подкожная жировая клетчатка у новорожденных и детей ясельного возраста более развита, чем у взрослых. Она рыхлая, в ней большое количество жировых долек. В составе жировых клеток детей находится большее, чем у взрослых, количество тугоплавких плотных жирных кислот типа стеариновой и пальмитиновой, а олеиновой жирной кислоты содержится меньше.

Кожа детей, в первую очередь грудного и ясельного возраста, отличается обилием сосудов, большим содержанием воды Особенности строения детской кожи обусловливают ее физиологическую деятельность.

Особенно несовершенна у детей защитная функция кожи. Она легко подвергается механическим, термическим, химическим и радиационным раздражениям вследствие тонкости, нежности, рыхлости надкожицы, недостаточного развития эластических и коллагеновых волокон.

Кислотность кожи у детей нейтральная или слабощелочная, что способствует выживанию попадающих на нее болезнетворных микробов.

В связи со слабым развитием меланинового пигмента надкожицы (эпидермиса) кожа ребенка недостаточно защищена от действия ультрафиолетового облучения.

Терморегуляция кожи у детей грудного и ясельного возраста

Несовершенна у детей грудного и ясельного возраста терморегуляция кожи. Они легко перегреваются и охлаждаются. У малышей процесс образования тепла недостаточно активен, а теплоотдача большая. Это связано с большим количеством поверхностно расположенных кровеносных сосудов, находящихся в состоянии физиологического расширения, и с большим потоотделением.

Учитывая недостаточную теплорегуляторную функцию кожи у новорожденных и грудных детей, следует уделять большое внимание предохранению их от перегревания (чрезмерного укутывания) и охлаждения.

Секреторная функция кожи у детей, которая осуществляется не только сальными, но и потовыми железами, также не такая, как у взрослых.

Потовые железы в раннем детском возрасте анатомически и функционально еще не вполне развиты. Потоотделение у детей этого возраста характеризуется проникновением жидкости из поверхностно расположенных, физиологически расширенных кровеносных и лимфатических сосудов в виде не заметных для глаза паров. Детское потоотделение особенно интенсивно в первый год жизни. Количество пота, выделяемое в сутки, бывает от 300—500 до 700—800 миллилитров.

С потом, так же как с мочой, только в меньшей концентрации, выделяются органические и неорганические вещества, конечные продукты обмена — мо чевина, аммиак, мочевая кислота, соли натрия, калия, фосфаты и сульфаты. С потом ребенок теряет воды в 2 раза больше, чем чарез легкие.

Потеря воды через кожу увеличивается под влиянием повышения температуры тела, чрезмерного укутывания ребенка. Он лишается также большого количества воды с мочой и калом. В связи с большими потерями ребенком воды, витаминов, гормонов, ферментов и других необходимых для его жизнедеятельности веществ, чтобы сохранялось определенное постоянство внутренней среды организма (тканевой жидкости, лимфы, крови), необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и обеспечивать его полноценным питанием.

На протяжении первых двух лет жизни функция потовых желез постепенно усиливается, а полностью переход от детского к взрослому типу потоотделения завершается в период полового созревания.

Сально-волосяные фолликулы у детей недоразвиты, их формирование также завершается к периоду полового созревания.

Дыхательная функция кожи у детей более выражена, чем у взрослых, она составляет 1 % газообмена организма ребенка. Через расширенные капилляры кожи происходят поступление кислорода и отдача углекислоты.

Кожа ребенка, особенно грудного и младшего возраста, обладает большой способностью всасывать различные вещества. Их всасывание в значительной степени происходит через сальные железы, сально-волосяные фолликулы, поэтому хорошо всасывается все то, что растворимо в жирах,— йод, хлороформ, фенол, резорцин, салициловая и борная кислоты, ртуть, деготь и др Особенно эти свойства выражены в складках кожи, на лице, волосистой части головы.

Свойство кожи всасывать различные вещества увеличивается при воспалительных изменениях кожи, сопровождающихся мацерацией, мокнутием. Поэтому любые примочки, пасты, мази, кремы может назначать только врач, так как он знает, какую концентрацию лекарства назначить данному ребенку, сколько дней его можно применять. Лечение родителями по ( воему усмотрению способно привести к явлениям отравления из-за большой способности кожи к всасыванию.

После ознакомления с анатомо-физиологическими особенностями детской кожи мы переходим к отдельным кожным заболеваниям

Дерматит — острое воспаление кожи, вызванное действием на нее какого-либо внешнего раздражителя. Чаще всею это механические, физические, химические и биологические раздражители.

Дерматиты делят на:

1. Контактные простые дерматиты
2. Контактные аллергические дерматиты.
3. Токсикодермии.