Ультразвуковое изображение данного заболевания сходно с картиной обструкции тонкой кишки.

Отличие состоит в том, что в момент обследования может определяться активная перистальтика расширенных петель кишки. Несмотря на указанные различия, следует считать, что установление диагноза болезни Гиршпрунга в антенатальном периоде скорее носит характер диагностической удачи, чем закономерного результата, основанного на четких эхографических критериях.

Неперфорированный анус

При УЗИ порок выявляется только после 32-34 нед беременности. Ультразвуковые критерии неперфорированного ануса:

• округлое или слегка овальное образование с четкими контурами в дистальных отделах брюшной полости;
• утолщенная стенка;
• кишечник заполнен мелкодисперсным подвижным содержимым.
• нормальная эхографическая картина петель толстой кишки в большинстве случаев;
• нормальное количество вод.

При этом следует подчеркнуть, что в некоторых случаях неперфорированный анус не имеет специфических ультразвуковых проявлений и бывает неприятным «сюрпризом» как для родителей, так и для врача, проводившего УЗИ.

Дифференциальную диагностику следует проводить:

• с гидронефрозом дистопированной почки;
• пресакральными тазовыми тератомами;
• кистой яичника с кровоизлиянием.

Прогноз для ребенка условно благоприятный, поскольку порок поддается хирургическому лечению в первые дни после рождения. Успех оперативного лечения зависит от сопутствующей патологии и ее характера.

Гиперэхогенный кишечник

Гиперэхогенные изменения кишечника имеют четыре варианта ультразвукового изображения, которые отличаются степенью выраженности процесса и его локализацией. Кроме того, существует определенная зависимость от срока беременности

В начале II триместра данное состояние проявляется повышенной эхогенностью всех тканей, представляющих петли тонкой и толстой кишки.

Первоначально данному признаку уделяли большое внимание, используя в качестве маркера хромосомной патологии. Однако по мере накопления опыта большинство исследователей связывают указанные изменения с внутриутробной инфекцией, которая в дальнейшем может неблагоприятно воздействовать на развитие плода.

Единичные или множественные гиперэхогенные включения в просвете кишечника обычно определяются после 30-32 нед беременности.

Гиперэхогенная масса, заполнившая весь просвет толстой кишки, встречается в III триместре беременности крайне редко.

Морфологический субстрат этих включений окончательно не установлен, так как к моменту рождения ребенка они исчезают из кишечной трубки и, следовательно, имеют благоприятный прогноз.

Эхогенный налет на поверхности стенки кишечника представляет наибольшую опасность для плода. При распространенной локализации данная картина отражает тяжелый воспалительный процесс в брюшной полости и свидетельствует о перитоните. Нередко аналогичный налет определяется на капсуле печени. Указанные изменения чаще всего встречаются после 22-25 нед беременности.