Для того чтобы применять вышеперечисленные термины, надо хорошо представлять ультразвуковую картину околоплодных вод в норме. Для этого учитывают следующие особенности:

1. До 22 недель плод занимает менее половины объема полости матки.
2. В третьем триместре брюшная стенка плода обычно соприкасается с передней и задней стенками матки, а мелкие части тела плода четко определяются, разделяясь околоплодными водами.
3. В околоплодных водах, особенно ближе к родам, можно выявить взвесь. Обычно это первородная смазка, иногда — меконий.
4. Маловодие встречается во втором и третьем триместрах. Несмотря на то что почки плода начинают функционировать к 10-й неделе, маловодие проявляется только спустя 12 недель. В полости матки невозможно определить участок околоплодных вод, свободный от пуповины. Части плода приближаются друг к другу, тело его чрезмерно сгибается. Следует подумать о возможных причинах.
5. Многоводие обычно развивается в третьем триместре. Очень хорошо различимы анатомические особенности плода, в частности мелкие части тела. Нижняя часть туловища окружена околоплодными водами. Следует рассмотреть возможные причины, которые можно установить при сканировании.

Ангиома плаценты

Указанные в заключении термины «уменьшенный объем околоплодных вод» или «увеличенный» могут приводить к необоснованному назначению клинических вмешательств. В связи с этим были разработаны объективные методы измерения объема околоплодных вод. Получаемые показатели легко воспроизводимы. Для них были разработаны соответствующие номограммы.

Объективные методы

Данные методы позволяют в заключении указать количественный показатель. При этом вариабельность результатов измерений между различными специалистами гораздо меньше, чем при субъективной оценке.

При измерении не следует слишком надавливать датчиком на переднюю брюшную стенку, поскольку это может привести к гипердиагностике маловодия и гиподиагностике многоводия.

Максимальный вертикальный размер свободного участка околоплодных вод.

1. Сканируют всю полость матки с целью выявить наиболее глубокий свободный участок околоплодных вод. Особое внимание обращают на участки между руками и ногами плода, а также вокруг шеи.
2. Определяют самый крупный свободный участок околоплодных вод без конечностей или пуповины и определяют его максимальный вертикальный размер. При маловодии за скопление околоплодных вод можно принять только участок, содержащий пуповину. Определить пуповину можно с помощью цветового допплеровского картирования.
3. Если максимальный размер свободного скопления жидкости менее 3 см, измеряют любые другие свободные участки.

Находят самый крупный свободный участок околоплодных вод и определяют его максимальный вертикальный размер. Для определения индекса околоплодных вод измеряют самое крупное свободное скопление околоплодных вод в каждом квадранте и суммируют результаты