Подростки, живущие половой жизнью, имеют высокий риск развития ЗППП, при этом огромную роль играют биологические и поведенческие факторы, а также уровень развития.

В пубертатный период выброс эстрогенов способствует уплощению вагинальных и цервикальных отделов за счет сквамозного эпителия. Наличие у девочек столбчатого эпителия в цервикальном канале значительно повышает восприимчивость к ЗППП. Chlamydia trachomatis поражает именно столбчатый, а не сквамозный эпителий. Схожее действие и у Neisseria gonorrhoeae. Вирус папилломы человека поражает зону перехода цервикального и сквамозного эпителия. Кратковременные половые отношения с разными партнерами также способствует повышению риска развития ЗППП. Среди подростков старших классов 15% имеют 4 и более половых партнеров, при этом чем раньше подросток начинает половую жизнь, тем, соответственно, у него больше партнеров.

Наиболее часто встречающимся возбудителем ЗППП у подростков является вирус папилломы человека, Herpes simplex и Chlamydia trachomatis. Данные патогены наряду с Neisseria gonorrhoeae представлены в этом разделе. Специфические ЗППП и их проявления у детей рассмотрены в специальной литературе.

Генитальный вирус папилломы человека. Генитальный вирус папилломы человека — наиболее распространенное ЗППП, поскольку оно встречается более чем у 20-40% подростков, при этом у 1% больных имеются генитальные папилломы. Из 100 идентифицированных ГВПЧ примерно 30 видов вызывают патологию слизистой половых органов. ГПВЧ типы «высокого риска» изменяют Рармазок и относятся к раку цервикального канала, вульвы, ануса и полового члена. ГПВЧ типы «низкого риска» способствуют развитию генитальных бородавок, рецидивирующего папилломатоза и изменению Рармазка.

Природа ГВПЧ у женщин является предметом постоянного изучения. Проведенные исследования показали, что у 70% подростков и молодых женщин уровень заболеваемости снижается спустя 24 месяца после его диагносцирования, особенно в случае ГПВЧ низкого уровня риска. При этом взятие Рармазка является более рациональным, чем проведение биопсии.

Генитальный герпес. Генитальный герпес вызывается вирусами простого герпеса, чаще ВПГ-2 и реже ВПГ-1. Это некурабельное рецидивирующее заболевание. Наиболее характерным возрастом для выявления ВПГ-2 патогена является 15^0 лет. По данным специалистов среди болезней, передающимся половым путем, у людей, активно живущих половой жизнью, ни одно ЗППП не вызывает столько проблем, сколько герпетическая патология.

У большинства пациентов ВПГ-2 протекает асимптоматически или с клиническими проявлениями невыясненной этиологии. Наиболее характерными проявлениями ВПГ являются классические везикуло-пустулезные образования, болезненные или безболезненные язвы, дизурические явления, перианальные трещины, трещины в области мошонки, вульвы, уретральные и вагинальные выделения, неспецифическое раздражение вульвы. Диагноз ставится на основании клинической картины, прямой детекции ВПГ и данных иммунного ответа.

Более чем у 85% больных с ВПГ-2 антителами, но отсутствием повреждений, отмечается самопроизвольная элиминация вируса из полового тракта. У большинства пациентов, имеющих субклиническое течение заболевания, впоследствии развиваются рецидивы, но уже с клиническими проявлениями. Более того, отмечено, что язвы гениталий являются фактором риска передачи и заражения ВИЧ-инфекции.