Необходимость в регулярном обследовании молочных желез актуальна для женщин любого возраста. У подростков рак молочной железы встречается довольно редко и составляет 0-2% среди всех хирургических патологий молочной железы. Большинство «опухолей», обнаруживающиеся при рутинном или самостоятельном обследовании, не опасны. Хирургический метод лечения используется в случае развития фиброаденомы, которая встречается у 2/3 больных.

В истории развития подростка необходимо отразить наличие факторов риска для рака молочной железы, а именно: облучение грудной клетки, наличие заболеваний молочной железы в анамнезе, наследственный анамнез. При описании патологического образования ему дают следующие характеристики: размер, консистенция, подвижность, распространенность, изменения соска, конституциональные изменения, а также наличие симптоматики.

Физикальный осмотр включает в себя полное обследование молочной железы, особое внимание обращают на наличие эритемы или повышение температуры кожи, что предполагает возможное развитие мастита или абсцесса, изменения со стороны соска, размеры, консистенцию и подвижность образования. Диффузное утолщение, напряженность и увеличение размеров образования перед менструацией говорит о фиброзно-кистозных или пролиферативных изменениях. Фиброзно-кистозные образования клинически выявляются у 50%, а микроскопически — у 90% женщин. Физикальные данные характеризуются ежемесячными изменениями картины, что позволяет удостовериться в правильности постановки диагноза и исключить кисты и солидные опухоли.

В большинстве случаев диагноз очевиден после сбора анамнеза и проведения общего осмотра. Например, фиброкистоз характеризуется наличием хориоподобных утолщений, а напряженность и эритема свидетельствуют о развитии инфекционного процесса или абсцесса. Установлено, что 77% фиброзно-кистозных патологий способны меняться в течение этого периода, а кисты — частично или полностью рассасываться. Для дифференциальной диагностики солидных образований и кист применяют ультразвуковое исследование. Маммография является недостаточно чувствительным методом у подростков, поэтому ее проведение не ре

комендовано у данной группы пациентов. Персистирующие солидные опухоли необходимо удалять. Ряд клинических центров предпочитают проведение тонкоигловой аспирации, другие — лечебной биопсии.