Now Reading
Лечение МП
0

Лечение МП

by admin15.07.2014

Лечение МП должно быть направлено на устранение причины возникновения заболевания и предотвращение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртызания крови. На этапе лечения рекомендована хирурга. Необходимы контроль над состоянием пациента, своевременная диагностика осложнений, например тяжёлых туннельных синдромов (особенно на фоне агрессивной инфузионной терапии).

Туннель — ограниченная фасциями анатомическая зона, в которой в условиях отёка и недостаточного кровоснабжения часто развиваю некротические очаги. При образовании туннельного синдрома рекомендовано срочное проведение хирургического вмешательства (рассечение фасций и дренирование туннеля). В некоторых случаях постинфекционная МП возникает вследствие образования антител против протеина S. У таких больных хороший терапевтический эффект приносят плазмаферез или введение иммуноглобулинов в дополнение к другим лечебным мероприятиям.

Лечение менингококкемии начинают немедленно после подтверждения диагноза данными бактериологического исследования. Время начала терапии напрямую с прогнозом заболевания. До подтверждения диагноза и определения типа антибактериального средства применяют внутривенные инъекции цефалоспоринов третьего поколения. При необходимости проводят инфузионную терапию, вводят инотропные препараты. Если у пациента развивается МП. сопровождающаяся обширным поражением кожи, то прогноз, как правило, неблагоприятный. Доказано, что выраженный терапевтический эффект при сепсисе приносит введение активированного протеина С и бактерицидные белков, увеличивающих проницаемость мембран (связывают бактериальные эндотоксины и обрывают каскад событий, приводящих к генерализованному воспалению). По данным некоторых исследований, эффективным считают применение антител против бактериального эндотоксина, ФНО-ос и ИЛ-lp, системных глюкокортикоидов, негктивированного протеина С, свежезамороженной донорской плазмы, антитромбина III, гепарина, тканевого активатора плазминогена, а также проведение и экстракорпоральной мембранной оксигенации. Назначение ан гикоагулянтов может осложниться кровотечением, поэтому при их использовании требуется соблюдать особую осторожность.

Неблагоприятные признаки, ухудшающие прогноз менингококкемии: образовавшиеся на коже менее чем за 12 ч до госпитализации больного; гипотензия (систгшческое артериальное давление менее 70 мм рт-с.): отсутствие симптомов менингита; количество лейкоцитов в периферической крови менее 10×10/# СОЭ менее 10 мм/ч; разница между ректальной температурой и температурой тела более 3 °С; ухудшение состояния больного в течение последнего часа. Смертность при менкнюкоккемии составляет S -10%.

Отдаленные последствия менингококкемии связаны с ишемическим повреждением тканей в острой фазе заболевания, В некоторых случаях может потребоваться ампутация конечностей, возможно нарушение нормального роста костей. Пациентам, перенёсшим острую фазу заболевания, рекомендовано обследование. позволяющее оценить состояние системы комплемента и определить титр антител в крови. На основании его результатов принимают решение о необходимости проведения соответствующей заместительной терапии.

В целях предупреждения эпидемического распространения менингококковой инфекции обязательный курс профилактической терапии должны пройти все лица, контактировавшие с больным мениш ококкемией. Мснингококковая вакцина состоит из четырёх основных компонентов (очищенных полисахаридов бактериальных капсул типа А. С, Y и W-135). Полисахарид типа В из состава вакцины исключён, поскольку он вызывает слабый иммунный ответ. Мепингококковую вакцину применяют для активной иммунизации военнослужащих и профилактики возникновения эпидемий. Кроме того, её введение рекомендовано лицам, имеющим наследственных или приобретенные дефекты в системе комплемента, а также пациентам после спленктсмии.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

5 + два =