До настоящего времени мировым стандартом лечения вирусных гепатитов остается терапия рекомбинантными а-ИФН. Однако единого мнения о схемах применения препаратов ИФН, их дозах, сроках начала терапии, ее продолжительности не существует. Перспективным представляется альтернативный подход к лечению больных вирусными гепатитами — индуцирование активного синтеза эндогенного ИФН с помощью ИИ, которые не имеют серьезных противопоказаний.

Изучаются схемы лечения острых форм вирусного гепатита В индукторами ИФН, препаратами а2-ИФН. Предлагаются методы комбинированного лечения вирусных гепатитов В и С противовирусными препаратами, ИФН и ингибиторами протеаз. Вместе с тем все предлагаемые способы лечения вирусных гепатитов наряду с положительными результатами имеют ряд противопоказаний, одним из которых является наркомания, с внутривенным введением препаратов.

Длительная высокая репликативная активность вируса гепатита В определяет риск хронизации патологического процесса. Использование циклоферона у больных с прегредиентным течением острого вирусного гепатита В показало его эффективность для предупреждения хронизации патологического процесса.

Включение циклоферона в таблетках в комплексную терапию больных хроническими вирусными гепатитами В и С, а также микст- гепатитами сокращает сроки ликвидации цитолитического, холес- татического и мезенхимально-воспалительного синдромов по сравнению с пациентами, получавшими только базисную терапию.

У пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не ответивших на предшествующую монотерапию а-ИФН в стандартной дозе, комбинированная терапия реафероном и циклофероном оказалась успешной.

Результаты исследований эффективности циклоферона у детей, больных хроническим вирусным гепатитом, свидетельствуют о целесообразности дополнительного определения уровня а-ИФН сыворотки крови для выбора правильной тактики лечения. При высоком его содержании лечение следует начинать ИИ, а при низком — концентрированными ИФН. При невозможности проведения данного исследования детям до 6 лет с длительностью болезни менее

3 лет целесообразно назначать препараты ИФН, так как в 90% случаев у них низкие показатели а-ИФН. Препаратом выбора для этих больных также может быть и циклоферон. У детей старшего возраста, длительно болеющих ХВГВ, у которых чаще выявляются высокие показатели а- ИФН, в качестве стартовой терапии лучше использовать циклоферон. Перспективно применение комбинированных схем терапии для предупреждения «ускользания» ремиссии.

Поскольку вторичный иммунодефицит и недостаточность интерфероногенеза при среднетяжелом и тяжелом вирусном гепатите являются важнейшими факторами формирования затяжных и хронических форм болезни, другой ИИ — амиксин можно использовать в комплексной терапии острых гепатитов, а также затяжных и хронических форм. При желтушном варианте среднетяжелой формы ОВГА амиксин снижал длительность лечения в стационаре на 13,4 дня; уменьшал длительность ферментемии соответственно в 1,8 и 2,7 раза; нормализовывал размеры печени и селезенки; сокращал длительность желтушного периода на 7,1 дня. При изучении показателей иммунологической реактивности установлена нормализация у 84,7% больных уровня преальбу- мина, транферона, содержание С3-компонента комплемента. Отмечена нормализация показателей периферической крови, что свидетельствует об уменьшении депрессии клеточного звена иммунитета.

Клиническое изучение амиксина в лечении среднетяжелой формы ОВГВ показало исчезновение HbsAg в 42% случаев к середине курса, а к окончанию лечения — у 71,4% пациентов, против 40% в контрольной группе. Выявлено индуцирующее влияние амиксина на систему ИФН.

При лечении амиксином больных тяжелым ОВГВ по сравнению с контрольной группой пациентов отмечалось сокращение желтушного периода на 8,2 дня; уменьшение среднего койко-дня на 6,4; снижение общего билирубина в 1,39 раза, активности AJTT — в 1,40 раза к середине лечения; в периоде ранней реконвалесценции количество Т-лимфоцитов повышалось по сравнению с острым периодом болезни.

При использовании отечественного ИИ неовира в лечении больные различными формами вирусных гепатитов В и С отмечают уменьшение симптомов интоксикации, более быструю нормализацию биохимических показателей.