Now Reading
Прерывание беременности и пороки развития плода
0

Прерывание беременности и пороки развития плода

by doctor11.11.2015

Если беременность прерывают в поздние сроки, после 20-й недели, из соображений сострадания к плоду, матери и персоналу, лучше всего, чтобы гибель плода наступила до родов. Это обеспечивают путем внутрисердечной инъекции раствора хлорида калия. Данная процедура, называемая умерщвлением плода, похожа на взятие образца крови и выполняется достаточно легко, поскольку плод уже достаточно большой.

  1. Беременной вводят седативные препараты. Возможны различные варианты: 4 мглоразепама внутрь за 2 часа до процедуры либо 5 мг морфина и 12,5 мг прохлорперазина внутримышечно за 1 час.
  2. Набирают в шприц 10 мл 10% КО, убеждаются, что его не перепутали с местным анестетиком.
  3. Процедуру проводят по методике получения образца крови у плода. После местной анестезии иглу 20G вводят по направлению к сердцу плода. Процедура облегчается, если плод находится в положении на спине. Как только игла вплотную приблизилась к плоду, быстрым движением прокалывают грудную стенку.
  1. Появление в шприце крови при оттягивании поршня подтверждает правильность положения иглы. Образец крови можно направить на хромосомный анализ или другие исследования.
  2. Вводят 4—6 мл 10% раствора КО, после чего при правильном расположении иглы практически сразу наступает асистолия.
  3. Через 5 минут подтверждают терминальную брадикардию или асистолию. Последнюю проверку выполняют через 1—2 часа.

210 Прерывание беременности и пороки развития плода

Редукция плодов при многоплодной беременности

Путем трансабдоминальной внутригрудной инъекции KCI также выполняют редукцию плодов при многоплодной беременности. Цель редукции — уменьшить риск невынашивания беременности, обусловленного наличием тройни или большего числа плодов.

Средний срок продолжительности беременности в случае тройни составляет 33 недели, а уровень перинатальной смертности — 80/1000.

Риск заболеваемости в неонатальном периоде составляет 80 %, задержки нервно-психического развития — 10%. Уменьшение количества плодов до двух позволяет исправить данные статистические показатели, хотя сама процедура сопровождается 4%-м риском выкидыша.

Если уменьшают число плодов с четырех до двух, этот риск повышается до 8 %, если с пяти до двух — до 12 %. Риск самопроизвольного прерывания беременности зависит как от исходного, так и конечного числа плодов.

По мере накопления опыта частота успешных процедур повышается.

Оптимальным сроком для редукции плодов считается 10—11 недель.

К этому времени подтверждается жизнедеятельность плодов. Если редукцию выполняют после указанного срока, повышается риск выкидыша и преждевременных родов.

В связи с этим в случае диагностики фатальной патологии у одного из плодов лучше не прибегать к селективному редуцированию плода, поскольку риск преждевременных родов выше, чем при естественном течении беременности.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
25%
Не понятно
0%
Я в шоке!
50%
Злость
0%
Плачу
25%

Leave a Response

шесть − 6 =