Клиническая картина

Очаги при синдроме Свита высыпают остро и могут быть болезненными. Они имеют сливовый цвет и «сочный» вид (псевдовезикулярные).

Очаги могут возникнуть на любой поверхности кожи, но обычно появляются на голове, шее, ногах, руках, тыльных поверхностях кистей и пальцах рук.

Другие признаки

■ Системные симптомы включают лихорадку выше 38 С (50%), недомогание, артралгии или артрит (62%), поражение глаз (конъюнктивит, эписклерит, иридоциклит) (33%) и афты в полости рта (13%).

Редко имеется неитрофильныи инфильтрат в пределах верхних дыхательных путей, легких, печени, почек и мозга.

Лабораторная диагностика и биопсия цитарную формулу > 8000 клеток/мл с более чем 70% полиморфноядерных нуклеоцитов, повышенные СОЭ и уровень щелочной фосфатазы (40%).

■ Биопсия кожи показывает избыток нейтрофилов в дерме с выраженным субэпидермальным отеком без васкулита.

Дифференциальный диагноз

■ Многоформная эритема.

■ Узловатая эритема.

■ Побочные медикаментозные реакции. Крапивница.

Течение и прогноз

■ Синдром Свита у некоторых пациентов проходит самостоятельно.

■ Синдром Свита быстро реагируют на системные кортикостероиды. Типично лабораторные параметры корректируются в течение 72 ч, а кожные очаги очищаются в течение 3—9 дней.

■ У небольшого числа пациентов (15%) в течение нескольких лет бывают рецидивы.

Лечение

Системные кортикостероиды (преднизон 0,5—1,5 мг/кг/день) дают быстрое улучшение, их дозу постепенно снижают в течение 2—6 нед.

Миноциклин по 100 мг 2 раза в день или доксициклин («Юнидокс Солютаб») по 100 мг 2 раза в день могут быть эффективными средствами.

Прием внутрь иодида калия 15 мг/кг/день препятствует хемотаксису нейтрофилов и равен по эффективности системным кортикостероидам.

Другие средства: колхицин, дапсон, клофазимин, нестероидные противовоспалительные препараты и циклоспорин.

Острые, болезненные эритематозные бляшки, узлы, псевдовезикулы и, иногда, пузыри в форме колец или дуг появляются на конечностях. В случае распространенного заболевания иногда поражается туловище.

Очаги представлены болезненными эритематозными папулами и бляшками, также могут высыпать и псевдовезикулы или пустулы. Пустулы находятся внутри либо прилегают к очагу. Очаги имеют тенденцию множиться, но встречаются и изолированные. Бляшки обычно измеряются несколькими сантиметрами, но встречаются превышающие 20 см в диаметре.

Атипичныи синдром Свита (также известный как нейтрофильный дерматоз тыла кисти) — это недавно описанное заболевание. Характеризуется чрезвычайно болезненными, гноящимися сине-пурпурными узелками и бляшками, часто сопровождающимися изъязвлениями, локализующимися на тыльной поверхности кисти. Эффективны пероральные стероиды, неэффективны антибиотики.