Стерилизация маточных труб путем коагуляции

Стерилизация маточных труб путем коагуляции проводится электрохирургическим инструментом или  лазерным излучателем и представляет собой «запаивание» маточной трубы. Искусственно созданная непроходимость маточных труб препятствует передвижению сперматозоидов и оплодотворению созревшей яйцеклетки. Стерилизация в отличие от других методов контрацепции не имеет побочных действий и осложнений, а также отличается большой степенью надежности предохранения от нежелательной беременности. Однако выбирая данный метод контрацепции, следует помнить, что для восстановления фертильности потребуется оперативное вмешательство и пластика маточных труб, которые не во всех случаях дают желаемый результат.

В связи с этим стерилизация проводится только женщинам, достигшим 35 лет и имеющим как минимум 2-х детей. Как исключение, данный вид предохранения может быть применен в случае противопоказаний к беременности по состоянию здоровья и при невозможности применения других способов контрацепции.

Противопоказано проведение стерилизации беременным, женщинам с активной стадией воспалительных или инфекционных заболеваний органов малого таза. Относительными противопоказаниями к оперативному вмешательству для проведения стерилизации является наличие у пациентки избыточного веса, обширные спаечные образования в области таза и хронические сердечно-легочные патологии. Стерилизация также может негативно сказаться на состоянии здоровья пациенток, страдающих аритмией, анемией и артериальной гипертензией, и способствовать развитию опухолевых образований и грыж.

Стерилизация с использованием униполярной и биполярной коагуляции

Униполярную коагуляцию довольно широко используют для окклюзии маточных труб путем лапароскопии. Для данного метода используется заземленный высоковольтный генератор, вырабатывающий коагулирующий ток. Скапливание электроэнергии происходит в месте, обозначенном операционными зажимами, далее проходит по телу пациентки и возвращается на заземляющую прокладку на коже. Униполярная лапароскопия заключается в прижигании операционными зажимами участка маточной трубы длиной 2-3 сантиметра. Некоторые специалисты наряду с коагуляцией применяют пересечение и удаление небольшого сегмента фаллопиевой трубы. Однако такой метод может привести к последующим кровотечениям. Во время проведения стерилизации с использованием униполярного метода возможны термические повреждения органов малого таза.

 Для проведения биполярной коагуляции используются операционные зажимы, на которые выведены активный и возвратный электроды. Используемый для биполярной коагуляции ток имеет большую мощность, чем для униполярной, и обеспечивает более глубокое повреждение тканей трубы. При использовании этого метода вероятность сохранений просветов в маточных трубах сводится практически к нулю. Также при использовании биполярных операционных зажимов исключается возможность прохождения тока по другим органам и повреждение их термическими ожогами.

Этапы проведения лапароскопической стерилизации

Лапароскопическая стерилизация путем коагуляции проводится в гинекологическом отделении под общей анестезией. В троакарные отверстия в брюшной полости вводится необходимый хирургический инструмент. Вначале с помощью оптической трубки проводится визуальный осмотр органов малого таза, отдельно исследуются фаллопиевы трубы на предмет подвижности, наличия сращений и спаечных образований. Далее маточная труба фиксируется при помощи коагуляционных щипцов на расстоянии 2 сантиметров от матки и проводится «запаивание» просвета. Для повышения эффективности стерилизации в зоне коагуляции может быть дополнительно проведено рассечение трубы. Такие же манипуляции проводят и на второй фаллопиевой трубе. Поскольку использование электрокоагуляционного инструмента сопряжено с опасностью термического повреждения и ожогов тканей, брюшную полость промывают большим количеством стерильного раствора.

Последствиями проведения стерилизации с использованием электрокоагулятора может стать деструкция некоторых сегментов маточной трубы и возникновение спаечных образований и фистул. Данный способ стерилизации относят к потенциально необратимым методам.