Для местного лечения ожогов используют также нитрат серебра, который обладает бактериостатическими свойствами и широким спектром антибактериальной активности. В настоящее время его применяют следующим образом. После туалета и высушивания на рану накладывают толстый слой марли, которую пропитывают 0,5% раствором нитрата серебра. Эту повязку толщиной около 3 см укрепляют с помощью трубчатого сетчатого бинта и повторно пропитывают раствором каждые 2 ч путем смачивания ее или вливания по катетеру," закрепленному в повязке. Повязку меняют 2 раза в день, каждый раз очищая рану.

Одним из основных преимуществ действия нитрата серебра является ускорение отторжения ожогового струпа. Ожоговая рана, леченная таким способом, бывает готова к аутодермопластике на 7-10 дней раньше, чем при других методах лечения. Однако при лечении 0,5% раствором нитрата серебра следует быть очень внимательным, так как он имеет ряд особенностей — темный цвет ожоговой раны мешает следить за происходящими в ней изменениями, требуются дополнительные усилия обслуживающего персонала для смены 2 раза в день громоздких повязок. Кроме того, нитрат серебра плохо проникает в ткани и воздействует в основном на поверхностную микрофлору. Если больной попадает в стационар через несколько часов после поражения, тотчас примененный нитрат серебра оказывается очень эффективным, однако в более поздние сроки, когда инфекция в ожоговой ране начинает бурно развиваться, применение нитрата серебра не дает положительного эффекта. В таких случаях местное лечение следует проводить другим препаратом, быстро и глубоко проникающим в ткани.

Новый местный антибактериальный препарат под названием сульфадиазин серебра был применен L. Fox в 1968 г. Он был получен в результате реакции нитрата серебра со слабой кислотой сульфадиазина. Слабый 1% раствор сульфадиазина серебра (крем на водорастворимой основе) накладывают на рану 2 раза в сутки таким же образом, как и мафенид. Препарат эффективен в борьбе с многочисленной микрофлорой ожоговой раны, хотя он обладает только бактериостатическим действием. Осаждение хлорида и сульфида серебра происходит не в очень значительной степени, однако рана приобретает серебристо-серый цвет. По своей способности проникать в рану и глубжележащие ткани препарат занимает место между мафенидом и нитратом серебра. Хотя сульфадиазин серебра и является действенным средством для профилактики ожогового сепсиса, но при запоздалом лечении он менее эффективен, чем сульфамилон (мафенид).

Поиски новых средств лечения привели к получению антибактериальных препаратов, основу которых составляет нитрат серебра, а также синтезированных аналогов сульфадиазина: цинксульфадиазина и церий-сульфадиазина.