Если большой объем крови во время диастолы возвращается назад в ЛЖ, то и по ходу самой аорты можно также выявить обратный (реверсивный) кровоток. Для этого необходимо выполнить цветовое картирование или ИВ-допплерографию потока в нисходящей аорте из супрастернального доступа. Значительный реверсивный поток регистрируется на протяжении всей диастолы.

Количественные эхокардиографические методики

Количественные методики могут быть использованы для вычисления объема или фракции регургитации. АР приводит к увеличению конечного диастолического объема ЛЖ (КДО ЛЖ), что сопровождается увеличением и ударного объема ЛЖ (УО ЛЖ), который превышает УО ПЖ. Следовательно, объем регургитации равен разности УО левого и правого желудочков и может быть выражен как доля от УО ЛЖ (фракция регургитации).

Методика вычисления УО ЛЖ и ПЖ. На практике такие измерения требуют большого опыта и рутинно не выполняются.

Эффективная площадь отверстия регургитации (ЭПОР)

Концепция метода конвергенции потока и проксимальной изоскоростной поверхности (ПИП). В случае с АР сам по себе факт выявления области конвергенции потока и полусферической проксимальной изоскоростной поверхности над отверстием АК указывает на наличие тяжелой аортальной регургитации. Определив радиус ПИП в начале диастолы, максимальную скорость потока регургитации и зная скорость, при которой появляется эффект aliasing, можно рассчитать величину ЭПОР. ЭПОР, превышающая 0,3 см2, соответствует тяжелой АР.

Оценка левого желудочка при хронической аортальной регургитации.

При тяжелой хронической АР левый желудочек постоянно работает в условиях значительной объемной перегрузки.

Первоначально это сопровождается компенсаторной дилатацией и эксцентричной гипертрофией его стенок, на фоне чего, в конце концов, развивается и прогрессирует глобальная систолическая дисфункция миокарда. При ЭхоКГ необходимо искать признаки указанных изменений ЛЖ, поскольку их наличие подтверждает диагноз тяжелой АР, хотя такие же изменения могут быть вызваны и другими причинами. При отсутствии дилатации ЛЖ наличие тяжелой АР маловероятно.

Определение ФВ и размеров ЛЖ в М-режиме необходимо для отбора бессимптомных пациентов с тяжелой АР, у которых может оказаться полезным протезирование АК.