Расстройства личности представляют собой выраженные нарушения характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Существует достаточно большое число классификаций РЛ и акцентуаций характера, из которых в России наиболее часто используется классификация психопатий по П.Б. Ганнушкину. В повседневной практике врачи используют классификацию личностных расстройств, приведенную в МКБ-10. Однако данные в отношении применения психотропных средств при РЛ в период беременности преимущественно базируются на использовании американской классификации DSMIV.

Эпидемиология

Распространенность PJ1 среди пациентов первичного звена оказания медицинской помощи и терапевтических отделений колеблется от 24 до 32%. Большинство типов РЛ встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. В крупном исследовании, проведенном в Швеции, РЛ в период гестации встречались у 6,4% женщин и ассоциировались с высокой частотой депрессии. Часто наблюдается коморбидность РЛ с другими аффективными расстройствами, токсикоманией или НПП.

Вопросы влияния беременности на РЛ и наоборот изучены недостаточно. Известно, что у женщин с пограничными РЛ наступление беременности часто совпадает с периодом возникновения или ухудшения симптомов. У них повышен риск наступления беременности в подростковом возрасте и риск нежелательной беременности.

Влияние расстройств личности на течение и исходы беременности

Прослеживается взаимосвязь между определенными чертами личности у матери и исходами беременности. В частности, у матерей с интравертированностью и эмоциональной нестабильностью, вне зависимости от возраста, образования и брачного статуса чаще встречается оперативное родоразрешение, ручное пособие в родах, замирание беременности и дистресс плода. Невротические черты ассоциируются с замедлением внутриутробного роста плода и уменьшением окружности головы у новорожденного, обсессивно- компульсивные — с повышенным риском суицидального поведения, зависимое расстройство — с риском неонатицида.

Последствия РЛ для матери и плода/новорожденного могут быть обусловлены рискованным поведением, сопутствующими ПЗ, отсутствием контакта с медицинскими работниками и недостаточной медицинской помощью в пренатальном периоде, а также нарушением контакта между матерью ребенком. У женщин с PJI значительно повышен риск развития hyperemesis gravidarum, послеродовых аффективных расстройств и суицида. Попытки суицида в анамнезе имеются у 10% лиц с пограничными PJI. Матери с пограничными PJI часто испытывают трудности с уходом за новорожденным и не имеют адекватного контакта с ним.