В стенке матки могут быть обнаружены одна или несколько лейомиом, доброкачественная гипертрофия миометрия. Во время беременности эти узлы могут увеличиваться, возможна их усиленная васкуляризация. Как правило, они не причиняют никаких трудностей. В отдельных случаях их рост сопровождается «красной дегенерацией», которая сочетается с появлением болевой симптоматики.

1. Описывают локализацию узлов в матке и их размер, указывая средний диаметр. Крупные узлы, расположенные рядом с шейкой матки, способны препятствовать вставлению головы плода во время родов. Узлы могут быть подслизистыми, интрамуральными или субсерозными. Подслизистые и интрамуральные узлы могут деформировать полость матки. Как правило, это не вызывает каких-либо проблем, но в редких случаях может обусловливать повторные самопроизвольные выкидыши или деформацию плода вследствие сдавления.
2. Описывают ультразвуковую картину узлов. Как правило, это гомогенные образования, однако они могут содержать гиперэхогенные участки кальцинатов или эхонегативные участки, обусловленные дегенерацией.

Внематочная патология

Во время сканирования на ранних сроках беременности можно выявить объемное образование придатков матки. Необходимо провести дифференциальную диагностику. Чаще всего обнаруживают кисту яичника. Кисты обычно однокамерные, диаметром менее 6 см. Это функциональные кисты, которые развились под влиянием гормонов беременности. Они не требуют никакого вмешательства. Кисты, диаметр которых больше 6 см, могут вызывать болевые ощущения или создавать механическое препятствие во время родов.

Если ультразвуковая картина объемного образования соответствует доброкачественному процессу, а уровень опухолевого антигена СА125 не превышает нормативных значений, рекомендуется консервативная тактика с УЗИ через 6 недель после родов. Если образование многокамерное или содержит солидные компоненты, то нельзя исключить злокачественный процесс. Как правило, такие опухоли удаляют хирургически.

Описывают расположение образования, его размер, характер, наличие солидных компонентов. Если обнаруживают объемное образование придатков, следует описать:

1. Расположение относительно матки.
2. Размер в трех плоскостях.
3. Ультразвуковую картину — одно- или многокамерное, эхонегативное или с солидными компонентами.

Протокол

Аномалия развития матки — наличие рядом замкнутого рога ВМК — полностью сканируют всю полость матки, определяют локализацию относительно полости матки и хориальной полости Лейомиома — расположение, размер, ультразвуковая картина Киста яичника — расположение, размер, ультразвуковая картина, камеры, солидные компоненты

Объемное образование придатков — провести дифференциальную диагностику

Жидкостное образование яичника диаметром 8 см выявлено у 19-летней первобеременной при сроке 14 недель. Образование содержало солидные участки. Подобная картина характерна для зрелой кистозной тератомы. Была произведена левосторонняя овариэктомия. При гистологическом исследовании подтвержден диагноз зрелой кистозной тератомы.

Необходимо запомнить

1. Если в полости матки обнаружен ВМК, необходимо точно описать его локализацию, в том числе относительно хориальной полости.
2. При выявлении лейомиом необходимо определить их количество, описать локализацию и наличие деформации полости матки.
3. Однокамерные кисты яичников диаметром менее 6 см, как правило, относятся к функциональным.