К патологическим изменениям влагалища, лечение которых проводится хирургическим путем, относят аномалии развития, изменение анатомического положения, опухоли и атрофию слизистой и мышечной тканей. Применение оперативного вмешательства направлено на то, чтобы полностью восстановить родовую, половую, барьерную и выводящую функции влагалища.

Отклонения в развитии органа приводит к следующим аномалиям:

· Аплазии – полному отсутствию влагалища,

· Атрезии – зарастанию стенок влагалища,

· Удвоению – наличию перегородки во влагалище.

Нарушение анатомического положения происходит при опущении стенок влагалища (пролапсе). Данная патология наблюдается у женщин пожилого возраста, а также может быть следствием осложненной беременности и родов.

Во влагалище могут развиваться доброкачественные опухолевые образования. В зависимости от локализации различают миомы (опухоли мышечных тканей), липомы (жировых тканей) и фибромы (соединительных тканей). Все доброкачественные опухоли являются медленнорастущими и не проникают в близлежащие ткани. Среди новообразований влагалища довольно часто диагностируются кисты — эластичные и мягкие опухоли, имеющие округлую форму.

Злокачественные опухоли, развивающиеся во влагалище, могут быть первичными и метастатическими (вторичными).

К наиболее распространенным патологиям органа относят и атрофию слизистой и мышечной тканей. Данное гинекологическое нарушение наблюдается у женщин в менопаузальном возрасте. Причиной развития атрофии является недостаток в организме гормона эстрогена.

Операции при патологии влагалища

Большая часть патологий органа лечится хирургическим методом. При таких аномалиях развития как аплазия и агенезия создается искусственное влагалище. Для этого применяется кольпоэлонгация, когда влагалище удлиняют и растягивают механическим путем, или кольпопоэз – метод, при котором влагалищный канал формируется из тканей маточно-прямокишечного мешка.

В случае диагностирования наличия продольной перегородки проводится ее иссечение. Перегородка не препятствует половой жизни женщины, но может задержать продвижение ребенка по родовому пути во время родов. В связи с этим показанием для обязательного удаления перегородки является беременность.

При нарушениях анатомического положения влагалища проводится комплексное лечение, целью которого является восстановление местоположения органов и укрепление тонуса мышц в малом тазу. Лечение включает гинекологический массаж, лечебную физкультуру, оперативную пластику мышц тазового дна, подтягивание стенок влагалища. При диагностировании кисты, миомы, липомы или фибромы влагалища, ее удаляют оперативным путем. В случае появления кондилом, вызванных вирусом папилломы человека, поводят их удаление, используя лазерную, радиоволновую или криологическую деструкцию.

При установлении злокачественности опухолевого образования влагалища проводится его электроэксцизия, в случае необходимости может быть проведена ампутация влагалища, матки и ее придатков. После оперативного лечения применяется лучевая или химиотерапия.