Гистологические исследования
Данные экспериментальных наблюдений, основанные на результатах гистологического исследования, свидетельствуют о достаточном функционировании вновь образованного анастомоза. Операция так называемого «кохлеарного нейросинангиоза» направлена на обеспечение основания улитки через барабанную струну новыми сосудами и нервными волокнами, способствующими их расширению. Техника операции: выполняется обычная тимпанотомия, отохирург находит барабанную струну, перерезает фиброзное волокно, покрывающее медиальную поверхность рукоятки молоточка, истончает ее для лучшего освобождения части барабанной струны, расположенной в переднем кармане Трельча.
После пересечения барабанной струны ее дистальный конец перемещается кзади, к наковальне. В области промонториальной стенки вскрывается улитка до обнажения спиральной пластинки, к которой подводится барабанная струна, помещается в барабанной лестнице и прикрывается мукопериостальным лоскутом с мыса. На область фенестры в кости накладывается кусочек мышцы или фибриновой губки, приводимой в контакт с внутренней поверхностью барабанной перепонки. По данным М. Del Во, после такой операции шум в ухе уменьшился у 6 из 13 больных, у одного — ощущение шума усилилось; слух улучшился у 3, ухудшился у 2, не изменился у 7. О положительном влиянии на шум в ушах кохлеотомии с введением в фенестру свободного мышечного трансплантата, соприкасающегося дистальным концом с меатотимпанальным лоскутом, свидетельствуют наблюдения А. Н. Чканникова (1978). Особенностью операций на улитке, направленных на реваскуляризацию ее нервных элементов, является медленно наступающий (не ранее 2-3 мес) эффект.
Leave a Response