Известно поражение VIII пары черепных нервов при гриппе, острой респираторной вирусной инфекции, менингококковой инфекции, сифилисе, туберкулезе, эпидемическом паротите, брюшном, сыпном, возвратном тифах, кори, скарлатине, бруцеллезе, малярии, пищевых токсикоинфекциях. В основе слуховых нарушений, развивающихся при инфекционных заболеваниях, находятся разные по локализации и сущности процессы. Поражение обычно захватывает чувствительные элементы во внутреннем ухе, ганглиозные клетки, волокна преддверноулиткового нерва. Одним возбудителям свойственна высокая нейротропность (менингококк, вирус эпидемического паротита), другим — избирательное поражение сосудов (вирусы гриппа, бледной спирохеты, риккетсия Провацека), третьи обладают вазо и нейротропностью.

Больные с поражением слухового анализатора вследствие того или другого инфекционного заболевания в начальном периоде болезни находятся либо в инфекционном стационаре, либо дома, поэтому в литературе почти отсутствуют сведения об акуметрической характеристике слуховых нарушений в остром периоде инфекционного кохлеарного неврита. В связи с этим же обстоятельством трудно бывает определить, какой из симптомов нарушения слуховой функции — понижение слуха или шум в ухе — появился первым. Учитывая ретроспективную оценку больными своих ощущений, можно сказать, что при кохлеарном неврите инфекционного генеза патологические слуховые ощущения, как правило, возникают одновременно с нарушениями слуха (II степень шума) или выявляются при активном опросе больных (I степень шума); у большей части больных, несмотря на тугоухость, шум в ушах отсутствует. Отсутствие шума при инфекционных кохлеарных невритах имеет, как это ни парадоксально, и отрицательную сторону, ибо появление шума в ухе всегда обращает на себя внимание больного и настораживает врача, заставляя его подумать о возможном осложнении со стороны уха и принять соответствующие меры, предупреждающие возникновение и дальнейшее прогрессирование тугоухости.

При отсутствии этого симптома поражение слуховой функции может наступить внезапно и нередко обнаруживается после инфекционного заболевания. Даже полная глухота при поражении одного уха иногда обнаруживается случайно, например при эпидемическом паротите, нередким осложнением которого является односторонняя полная глухота в результате перенесенного кохлеарного неврита, своевременно не диагностированного.

Шум в ушах при инфекционном неврите, как и при любой форме кохлеарного неврита, чаще носит высокочастотный характер, напоминает звон. Мы располагаем большим числом наблюдений, касающихся изучения слуховой функции у больных с острой менингококковой инфекцией (115 человек) и заразными формами сифилиса (326 человек). Электроакуметрия шума таким больным проводилась в первые 3-10 дней от начала заболевания. Ощущение шума в ушах при менингококковой инфекции наблюдалось у 55% больных, у большинства из них — в одном ухе, несмотря на двустороннее снижение слуха. Спектр шума высокочастотный или смешанный, довольно часто совпадающий с широкополосным белым шумом. Только в единичных случаях выявлялся низкочастотный спектр шума 125-250 Гц, интенсивность шума — от порога слышимости до 10 дБ, довольно редко — 11-20 дБ и лишь у некоторых пациентов шум превышал 30 дБ.

При заразных формах сифилиса поражение слухового анализатора выявлено у 72% обследованных, причем процесс преимущественно локализовался в его периферическом отделе, а слуховые нарушения были характерны для гидропса лабиринта на ограниченном участке, главным образом в области апикального завитка [Солдатов И. Б., Рештейн Н. Н., 1983; Рештейн Н. Н., 1984]. Жалобы на шум в ушах у больных зарочными формами сифилиса встречаются крайне редко в 1,5% наблюдений, причем характер его самый разнообразный. При электроакуметрии шума в ушах не выявлено каких-то определенных закономерностей, что, по-видимому, обусловлено как поражением различных отделов слухового анализатора, так и сложностью патогенетических механизмов слуховой дисфункции — нарушение кровообращения, развитие ликвординамических изменений в полости черепа и гидропических расстройств во внутреннем ухе.