Now Reading

Внематочная беременность

by admin03.02.2022

Гинекологи недаром пропагандируют раннюю постановку на учет по беременности. Женщина, узнавшая о своем новом положении и осчастливившая многих родственников, может услышать на приеме страшный диагноз – атопическая беременность. А ведь уже появились планы, уже началась суета по покупке товаров для новорожденного. Но долгожданный малыш еще жив и в то же время уже обречен на гибель. Любой матери тяжело свыкнуться с этой мыслью, стресс и депрессия накрывают всю семью.

Что такое внематочная беременность?

Наверняка большинство женщин знакомо с этим понятием. Это имплантация зародыша вне матки. Где он может прикрепиться? Например, в фаллопиевой трубе, в брюшной полости или в шеечно — перешеечной области.

Каковы причины этого страшного диагноза?

Инфекционные процессы в половых органах. Прежде всего, в маточных трубах. Воспаление приводит к возникновению спаечного процесса и ухудшению проходимости труб, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка в них застревает и имплантируется.
Инфантилизм — недоразвитие репродуктивной системы. Способствует обратной перистальтике в трубах и забросу яйцеклетки в брюшную полость.
Нарушения в гормональной сфере, в том числе прием гормональных контрацептивов.
Операции на брюшной полости в анамнезе.
Опухоли матки, чаще всего миомы.

control blood in a laboratory

Симптомы

Внематочная беременность может развиваться так же как и маточная. Тогда она называется прогрессирующей. Симптомы будут такими же, как и при нормально протекающей беременности: задержка менструаций, ранний токсикоз, при влагалищном исследовании – цианоз шейки, размягчение матки.

Если же произошел разрыв трубы – это прервавшаяся внематочная беременность. Разрыв происходит в сроке 8–9 недель, но возможен и раньше. Он характеризуется резкими болями в животе, отдающими в верхнюю половину тела или в прямую кишку, головокружением вплоть до потери сознания, тахикардией и падением АД. Маточные трубы хорошо кровоснабжаются и кровотечение при их разрыве очень обильное и может быстро закончиться летальным исходом. Как правило, разрыв не происходит просто так. Вероятнее всего, женщина испытывала какую-либо нагрузку. Это может быть наклон, подъем тяжестей (например, ребенка), процесс дефекации и т. д.

Диагностика беременности атопической локализации

Прогрессирующую беременность диагностировать довольно сложно. Единственный метод – визуализация с помощью ультразвукового исследования. УЗИ считается более-менее достоверным только на довольно больших сроках. Если женщина имеет факторы риска в анамнезе, то можно заподозрить наличие внематочной беременности.
При наличии симптомов прервавшейся внематочной беременности помимо сбора жалоб и анамнеза проводят комплекс анализов на наличие беременности, УЗИ, лапароскопию, исследование пунктата из заднего свода влагалища на предмет крови. Если симптомы быстро прогрессируют и состояние женщины ухудшается с каждой минутой, времени на исследования нет, тогда прибегают сразу к диагностической эндоскопической операции.

Лечение и прогноз

При разрыве трубы показано оперативное вмешательство в кратчайшие сроки. Совместно с ним проводится противошоковая терапия и коррекция гиповолемии. К наиболее благоприятным исходам относится спасение яйцеклетки и трубы. Но это возможно лишь при сроке до 6 недель, что бывает крайне редко. Лапароскопическая операция — наиболее щадящая для женщины. После нее остаются только пара швов, и восстановительный период протекает мягче и быстрее. Но если ситуация запущена, беременная долго не обращалась за медицинской помощью, может потребоваться открытое оперативное вмешательство вплоть до удаления трубы вместе с придатком. Риск бесплодия в этом случае увеличивается в несколько раз.
Впоследствии после внематочной беременности реально выносить здорового малыша. Правда, при неблагоприятном исходе и удалении трубы шансы забеременеть повторно падают. Для успешного развития следующих беременностей требуется тщательное планирование и подготовка.