Эхокардиографическими признаками ГКМП являются следующие изменения:

1 Гипертрофия ЛЖ является кардинальным признаком ГКМП. Как правило, изначально гипертрофия носит асимметричный характер и развивается в каком-либо отдельном участке стенки ЛЖ, что отличает данное состояние от вторичной формы гипертрофии (хотя это отличие и не абсолютно). Наиболее типична асимметричная гипертрофия МЖП, когда ее толщина (ТМЖП) составляет 15 мм и более, а отношение ТМЖП к толщине задней стенки ЛЖ (ТЗС ЛЖ) составляет 1,3:1,0 и более. Реже наблюдается изолированная гипертрофия свободной стенки или верхушки ЛЖ или концентрическая гипертрофия всех стенок ЛЖ. Нередко гипертрофируется и миокард правого желудочка. Полость ЛЖ закономерно уменьшена, в некоторых случаях настолько, что в систолу ее стенки почти

соприкасаются друг с другом. Изредка — несмотря на наличие выраженных изменений на ЭКГ и семейный анамнез ГКМП — эхокардиографическая картина заболевания оказывается весьма скудной.

2 Переднее систолическое движение митрального клапана. В систолу можно обнаружить патологическое смещение передней створки МК вперед, по направлению к МЖП. Считается, что оно обусловлено присасывающей силой (эффектом Вентури), возникающей вследствие ускорения тока крови после места сужения выходного тракта ЛЖ гипертрофированной МЖП, однако возникновению этого феномена могут способствовать и другие факторы (например, патологически измененная структура МК). Переднее систолическое движение МК лучше всего заметно в М-режиме при регистрации на уровне створок МК из парастернального доступа по длинной оси ЛЖ, в то время как на двухмерном изображении, полученном в этом же сечении и регистрируемом в режиме реального времени, этот эхокардиографический феномен выявляется с большим трудом. Выраженность переднего систолического движения МК можно оценить по величине расхождения (сепарации) створок МК и продолжительности контакта передней створки с МЖП в этот период времени. Незначительное смещение створки и отсутствие контакта с МЖП свидетельствуют о незначительной степени переднего систолического движения, тогда как пролонгированный контакт указывает на тяжелую степень этого патологического движения створки МК, что ассоциировано с транзиторной обструкцией выходного тракта ЛЖ в систолу и митральной регургитацией.

3 Динамический градиент давления в области выходного тракта ЛЖ. Вследствие выраженного утолщения верхней части МЖП и переднего систолического движения створки МК может развиваться обструкция выходного тракта ЛЖ.