Наиболее глубоко залегающей камерой сердца является левое предсердие, а аортальный клапан и корень аорты, как ни удивительно, почти на всех сечениях визуализируются в центре изображения.

Стандартные эхокардиографические доступы.

Поскольку костная ткань (ребра) и заполненные воздухом легкие блокируют прохождение УЗ-волны, эхокардиографическая визуализация сердца может быть выполнена только из определенных зон

грудной клетки, часто именуемых доступами или окнами. Стандартными эхокардиографическими доступами являются:

• левый парастернальный;

• апикальный;

• субкостальный;

• супрастернальный;

• правый парастернальный.

Исследование из этих доступов позволяет визуализировать сердце у подавляющего большинства людей, однако иногда получаемой информации все же может оказаться недостаточно.

Для получения изображений наилучшего качества пациента следует уложить, слегка повернуть на левый бок и приподнять верхнюю часть туловища на 45°; при этом левое плечо пациента должно быть отведено в плечевом суставе, левая кисть — находиться под головой, а правая рука — вытянута вдоль туловища. Такое положение пациента способствует некоторому смещению сердца к поверхности грудной клетки и увеличению межреберных промежутков. При исследовании из парастернальных доступов следует попросить пациента выдохнуть и задержать дыхание на некоторое время — этот прием часто позволяет улучшить качество изображения за счет уменьшения объема легочной ткани и устранения артефактов, вызванных респираторными движениями грудной клетки. Качество изображения, регистрируемого из апикального доступа, может улучшиться при неглубоком вдохе.

Расположение пациента во время исследования. Для получения оптимального изображения попросите пациента повернуться на левый бок, на угол около 45°, при этом подложив левую руку под голову. Если необходимо, попытайтесь повернуть пациента еще дальше влево. Трансдьюсер позиционирован для исследования в парастернальном сечении по длинной оси (маркер датчика обращен в сторону правого плечевого сустава, как показано стрелкой).

Удержание эхокардиографического датчика. Трансдьюсер следует держать как ручку — большим, указательным и безымянным пальцами. Расслабьте кисть и слегка прижмите датчик к поверхности грудной клетки пациента. Слегка смещая датчик относительно первоначального положения, выберите такую позицию, которая обеспечит получение изображения наивысшего качества.