Нарушения пищевого поведения
НПП страдают 4-8% женщин детородного возраста. У женщин НПП встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. Распространенность нервной анорексии среди девушек и молодых женщин составляет 0,5-1,2%, нервной булимии — 1-3%, компульсивного переедания — 3,5%.
Распространенность НПП в период беременности точно не известна. Ранее предполагали, что беременность редко наступает у женщин с НА прежде всего из-за эндокринологических нарушений, характерных для данного ПЗ, а также психологических и психосоциальных характеристик больных. Это предположение подтверждается результатами ряда эпидемиологических исследований, в которых показано, что распространенность НПП в период беременности ниже, чем среди населения в целом. Однако в некоторых исследованиях не выявлено существенного снижения фертильности у больных с НПП в анамнезе. В частности, в исследовании случай-контроль частота и количество беременностей в расчете на 1 женщину и возраст 1-й беременности существенно не различались у женщин с НА и контрольной группой.
У женщин с НБ повышен риск незапланированных беременностей в связи с тем, что рвота снижает эффективность оральных контрацептивов. Однако в целом фертильность при НБ существенно не изменяется. При 11,5-летнем наблюдении беременность наступила у 74,6% больных НБ и лишь 1,7% сообщили о невозможности зачать. Зачатие может происходить даже при наличии активных симптомов НПП.
В эпидемиологическом исследовании с участием примерно 15 тыс. женщин, проведенном в Великобритании, распространенность НПП в I триместре беременности составила 3,7%, в том числе НА — 1,4%, НБ- 1,6%; жалоб, характерных для обоих НПП — 0,7%. В норвежском исследовании с участием 41 157 женщин, прослеженных до 18-й недели гестации, НА была выявлена у 0,1% беременных, НБ — у 0,7%, неуточненное НПП — у 3,6%. К 18-й неделе беременности распространенность НБ снизилась примерно до 0,2%, однако распространенность неуточненного НПП увеличилась до 4,9%, оценить распространенность НА на этом сроке не удалось.
Во время беременности и в послеродовом периоде может наблюдаться коморбидность НПП с другими ПЗ, особенно часто с депрессией, ТР, злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами. Генетические исследования показали существенную корреляцию между НПП и ДР. Возможно, что к развитию обоих расстройств предрасполагают одни и те же генетические факторы.
Leave a Response