ДМЖП этого типа встречаются чаще всего (почти в 75% случаев) и локализуются в области выходных трактов левого и правого желудочков, вблизи клапанов аорты и легочной артерии. Известны три различные разновидности коновентрикулярного ДМЖП.

1 Перимембранозный ДМЖП локализован в непосредственной близости от медиальной сосочковой мышцы трикуспидального клапана. Характерно, что при ЭхоКГ аномальный кровоток, направленный из левого желудочка в выходной тракт правого желудочка, можно обнаружить в парастернальном сечении по короткой оси на уровне аортального клапана в позиции на 11 часов. Со временем при участии септальной створки трикуспидального клапана может произойти спонтанное закрытие дефекта с образованием аневризматически выпячивающейся мембраны.

2 Субпульмональный ДМЖП локализован вблизи клапана легочной артерии. В парастернальном сечении по короткой оси он визуализируется в позиции на 1 час.

3 Смещенный ДМЖП наблюдается в совокупности с другими аномалиями при тетраде Фалло.

Мышечный ДМЖП

Данный тип ДМЖП может локализоваться в любой позиции в области средней или апикальной части МЖП. Почти в 60% случаев происходит спонтанное закрытие дефекта в детском возрасте.

ДМЖП в области путей притока

ДМЖП в области путей притока встречается редко и ассоциирован с первичным ДМПП. Он локализуется вблизи места прикрепления трикуспидального клапана и обычно ассоциирован с аномалиями атриовентрикулярных клапанов (например, с расщепленным митральным клапаном).

Во многих случаях небольшой ДМЖП не удается непосредственно визуализировать с помощью двухмерной ЭхоКГ, однако аномальный кровоток улавливается с помощью цветового допплеровского картирования. При постоянно-волновой допплерографии в области шунта обычно выявляется высокоскоростной поток крови, направленный слева направо, часто в сочетании с низкоскоростным диастолическим потоком, ориентированным в том же направлении.

Значимость ДМЖП в основном зависит от величины шунта. Маловероятно, что незначительный сброс крови сколько-нибудь существенно повлияет на гемодинамику; в этом случае предпочтительной является консервативная тактика. При наличии крупного шунта происходит значительное шунтирование крови из полости с высоким давлением (левый желудочек) в полость с низким давлением (правый желудочек). И хотя с помощью ЭхоКГ величину шунта можно оценить количественно, сам по себе факт дилатации правого желудочка указывает на то, что шунт должен быть весьма значительным.