Если у больного обнаруживают три или более признаков из приведённого списка, то с вероятностью 82% при специфичности 87% можно утверждать, что он страдает УПА . На Конференции по номенклатуре системных, проходившей в Чэпел Хиллс, было решено, что УПА — васкулит, охватывающий ар герин мелкого и среднего размера и не затрагивающий очень мелкие артерии, не включающий случаи криоглобулинемического васкулита. болезни Шёнлейна-Тёноха (геморрагического васкулита) и других васкулитов, связанных с накоплением иммунных комплексов. В настоящее время у пациента с клинической картиной васкулита диагноз зависит от применяемой врачом нозологической классификации. Именно поэтому у одного и того же больного можно диа1 ностировать либо микрополиангиит, либо УПА.

Клинические признаки системного васкулита часто бывают песпецифичными. Точное определение формы заболевания требует хорошего знания различий между выделяемыми типами васкулитов, в том числе по клиническим, лабораторным и патогистологическим признакам. Гак, У11А обычно манифестирует как воспалительное поражение кожных артерий среднею размера. Прежде всего, его нужно дифференцировать с другими васкулита ми, поражающими, например, артерии меньшего диаметра.

Иногда симптомы бывают настолько схожи, что клинически дифференциальную диагностику осуществить невозможно. При подозрении на УПА из числа возможных диагнозов следует исключить микроскопический полиангиит (микрополиангиит), синдром Черджа-Стросса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный васкулит, эритематозный васкулит, вызванный системной красной волчанкой и криоглобулинемию смешанного тина. УПА и микрополиаш иит настолько близки друг к другу, что их не всегда возможно отдифференцировать. К числу клинических признаков микрополиангиита, отсутствующих при УПА, можно отнести уплотненные пурпурозные высыпания на коже, вовлечение в патологический процесс лёгких и от сутствие пораженш ЖКТ и нервных стволов на ранних этапах развития заболевания. Кроме того, при микрополиангиите в крови пациентов можно обнаружить IgG и IgM против антигенов эндотелиоцитов, которые отсутствуют при УПА или иных формах системных васкулитов, поражающих мелкие и средние артерии. Наконец, при микрополиангиите нередко образуются ап гитела против цитоплазматических антигенов нейтрофилов.