Аортальной регургитацией (АР) называют ретроградный ток крови через АК в диастолу. В норме в эту фазу сердечного цикла плотно сомкнутые створки АК предотвращают попадание крови из аорты обратно в левый желудочек.

Распознавание аортальной регургитации АР, как правило, довольно легко визуализируется с помощью цветового допплеровского картирования в апикальном 5- и 3-камерном сечениях, а также в парастернальных сечениях по длинной и короткой осям ЛЖ. После получения первого впечатления о наличии АР можно определить количество струй регургитации, их источник и направление, тяжесть порока. Таким образом, для распознавания и оценки АР методом выбора является цветовое допплеровское картирование. После выявления АР вы должны ответить на два вопроса: какова ее тяжесть, и какая причина лежит в основе ее появления?

Оценка тяжести хронической аортальной регургитации

Тяжесть АР определяется размером отверстия регургитации и объемом регургитирующей крови. Провести непосредственное измерение этих параметров с помощью ЭхоКГ невозможно, поэтому оценка тяжести порока базируется на суррогатных показателях, вычисленных исходя из данных допплеровского исследования. Одни из этих параметров считаются более информативными, чем другие, однако на самом деле ни один из них — будучи взятым, изолированно от остальных не позволяет однозначно судить о тяжести АР. Поэтому для решения этого вопроса следует одновременно принимать во внимание несколько параметров. Общий алгоритм оценки АР, диапазон общепринятых величин каждого из параметров.

Специфичные параметры

Vena contracta — это наиболее узкая часть струи регургитации после прохождения ею клапанного отверстия. Ее диаметр относительно мало зависит от установок эхоаппарата и гемодинамики и, таким образом, считается надежным показателем тяжести АР. Стандартно его измеряют на увеличенном изображении сердца в парастернальном сечении по длинной оси ЛЖ при установленной величине предела Найквиста в 50-60 см/с. При тяжелой АР диаметр vena contracta превышает 0,6 см, тогда как при легкой степени тяжести порока этот параметр меньше 0,3 см. Поскольку эти значения довольно близки друг к другу, то даже небольшая ошибка измерения может привести к неверной оценке тяжести АР.