СИОЗС вызывают меньше побочных эффектов, чем ТЦА, и более безопасны при передозировке. Даже при значительной передозировке препаратов из группы СИОЗС, применяемых в виде монотерапии, серьезных последствий обычно не наблюдается. Превышение суточной дозы до 30 раз ассоциировалось с минимальным количеством неблагоприятных симптомов или их полным отсутствием, более высокая передозировка вызывала развитие сонливости, тремора, тошноты и рвоты. При превышении суточной дозы более чем в 75 раз возможны судороги, изменения на ЭКГ и нарушение сознания. Описан случай передозировки сертралина в 270 раз без серьезных последствий.

СИОЗС обычно хорошо переносятся, однако в первые дни или недели терапии возможно развитие побочных эффектов со стороны ЖКТ, беспокойства, нервозности, тревоги, бессонницы или головной боли, которые могут снижать комплаентность пациентов. Нежелательные симптомы со стороны ЦНС можно предотвратить путем снижения начальной дозы и переноса приема препаратов на первую половину дня, однако некоторые больные плохо переносят такой режим из-за развития сонливости.

Применение сертралина, флувоксамина и циталопрама ассоциируется с наиболее высокой частотой побочных эффектов со стороны ЖКТ. Тошнота и диарея носят дозозависимый и, как правило, транзиторный характер. На начальном этапе лечения большинство пациентов теряют массу тела, однако в последующем ее прибавка отмечается у 1/3 лиц, принимающих СИОЗС. Наиболее часто она ассоциируется с применением пароксетина. Он также обладает наиболее выраженной антихолинергической активностью среди СИОЗС.

Жалобы на головную боль в клинических исследованиях СИОЗС предъявляли 18-20% пациентов. При их применении могут развиться нарушения сна. Флуоксетин обычно вызывает бессонницу, в связи с чем его рекомендуется принимать по утрам. Циталопрам и пароксетин чаще вызывают сонливость. Экстрапирамидные симптомы чаще возникают при применении флуоксетина, особенно в суточных дозах выше 40 мг/сут. В редких случаях СИОЗС могут вызывать нарушения функции тромбоцитов и гипонатриемию. Резкая отмена СИОЗС может приводить к развитию синдрома отмены, проявляющегося тошнотой, сонливостью или бессонницей. Отмену препаратов, за исключением флуоксетина, имеющего длительный Тш, следует проводить в течение 2-4 нед, постепенно снижая дозы.

Результаты недавно опубликованного фармакоэпидемиологиче- ского исследования с участием 5731 беременной женщины выявили ассоциацию между применением СИОЗС и повышением риска преэк- лампсии. У женщин, прекративших прием СИОЗС до конца 1 триместра беременности, по сравнению с непринимавшими препараты этой группы, риск развития преэклампсии повышался в 1,4 раза, а у женщин, продолжавших принимать СИОЗС после 1 триместра, — в 4,9 раз. Повышенный риск развития гестационной гипертензии с преэклампсией или без таковой у женщин, получавших СИОЗС, был выявлен и в гнездовом исследовании случай-контроль, использовавшем данные Регистра беременности провинции Квебек. Этот вопрос требует пристального внимания и дальнейшего изучения.