Острая кожная красная волчанка является серьезным мультисистемным заболеванием.

Анамнез

Женщины болеют чаще, чем мужчины; соотношение составляет 8:1.

Заболевание чаще всего встречается в возрасте 30—40 лет.

Воздействие солнца ухудшает течение острой кожной красной волчанки и может вызвать ее.

Острая кожная красная волчанка — заболевание мультисистемное; возможны лихорадка, артрит, поражения почек, сердца, легких и ЦНС.

Клиническая картина

Поверхностные и уплотненные, не зудящие, эритематозные или фиолетового оттенка бляшки появляются на участках, открытых воздействию солнечного излучения: груди, плечах, разгибательных поверхностях рук и тыльной стороне кистей.

На лице могут быть тонкое шелушение и выраженный фолликулярный кератоз.

У 10—15% пациентов на лице в области щек и носа появляется сыпь в виде бабочки. Атрофия отсутствует.

Микроскопия капиллярной сети ногтевого валика выявляет извилистые «беспорядочные» капиллярные петли.

У пациента могут наблюдаться избыточные пушковые волосы на фронтальной линии (волчаночные волосы) или диффузное повреждение волос.

Алопеция (рубцующаяся и не рубцующаяся) отмечается в 20% случаев.

Дифференциальный диагноз

Контактный дерматит.

Розацеа.

Рожа.

■ Себорейный дерматит.

Дерматофития.

■ Лекарственные средства (например, гидра- лазин, прокаинамид и противосудорожные препараты могут вызвать напоминающий красную волчанку синдром).

■ Полиморфный фотодерматоз.

■ Парвовирус В19.

Лабораторная диагностика

■ Биопсииныи материал из очаговой кожи подвергают рутинным исследованиям и иммунофлуоресценции.

■ Поиск системных поражении при красной волчанке проводят с использованием титра антиядерных антител, развернутого анализа крови, исследования химического профиля сыворотки и анализа мочи.

Лечение

■ Существенным элементом терапии является применение солнцезащитных наружных средств. Следует ежедневно применять водоустойчивые солнцезащитные средства широкого спектра.

Нюансы

■ Классическое высыпание в виде бабочки на лице в области щек и носа наблюдается у 10—50% пациентов с острой кожной красной волчанкой, но это не самый распространенный из кожных признаков заболевания.

■ Оценка высыпаний при красной волчанке и их классификация на хроническую кожную, подострую кожную или острую красную волчанку имеет существенное значение для эффективного и адекватного лечения. Необходимо уделить пристальное внимание системным симптомам и оценить гематологические и серологические параметры, а также состояние почек.

Острая красная волчанка. Поверхностные красные бляшки появляются на открытой воздействию солнца поверхности. На лице может быть слабое шелушение, но атрофии нет. Бляшки существуют в течение нескольких дней или недель Уплотненные бляшки могут существовать месяцами.