Лапароскопическая клиновидная резекция

Лапароскопическая клиновидная резекция – оперативный метод стимуляции созревания и выхода яйцеклеток, применяемый при диагностированном поликистозном изменении яичников. Операция заключается в том, что патологически измененный участок ткани яичника иссекается в форме клина. Клиновидная резекция путем лапароскопии значительно снижает процесс образования спаек и дает возможность ликвидировать сопутствующие перитонеальные причины развития бесплодности женщины. Процент вероятности зачатия ребенка после применения данного оперативного вмешательства увеличивается до 80.

Стимулирование овуляции проходит путем значительного снижения объемов ткани, продуцирующей мужские половые гормоны. Обычно в ходе операции удаляется до 2/3 массы яичника.

Медицинскими показаниями к осуществлению клиновидной резекции желез являются отсутствие положительного эффекта после проведения курса гормональной терапии, наличие различных кистозных образований, рецидивирующее разрастание тканей эндометрия. Данный тип оперативного вмешательства противопоказан пациенткам с выявленными злокачественными опухолями яичников.

Этапы проведения лапароскопической клиновидной резекции

Резекция яичников с помощью лапароскопа проводится под общей анестезией в отделении гинекологии. Через проколы в брюшной полости вводится эндоскоп и необходимые хирургические инструменты. Вначале проводится полный визуальный осмотр яичников. Отличием поликистозно измененных желез является их увеличенный объем, отсутствие желтых тел и большое количество недозрелых фолликулов.

Иссечение части яичника производят электроножом или электрокоагулятором. Применение данных инструментов позволяет одновременно отделять ткань и коагулировать сосуды без наложения швов, что значительно уменьшает послеоперационное спайкообразование.

После окончания операции проверяется качество гемостаза, брюшную полость промывают, осушают и удаляют воздух, разрезы для ввода инструментов зашивают. Длительность операции составляет 30-40 минут. Послеоперационная стационарная реабилитация обычно занимает 2-3 дня.

Наступление овуляции после хирургического вмешательства происходит спустя 12-14 дней. Если в течение этого времени не наблюдается выход яйцеклетки, дополнительная стимуляция проводится медикаментозным препаратом кломифеном.

Наибольший процент вероятности зачатия ребенка наблюдается в первые полгода после проведения резекции. Далее вероятность наступления беременности заметно снижается.

Если же цикл образования и выхода созревшей яйцеклетки восстановился, а зачатие не происходит, необходимо исключить такой фактор бесплодия как непроходимость маточных труб.

Возможные осложнения клиновидной резекции

Лапароскопическая клиновидная резекция в некоторых случаях может иметь осложнения, связанные с травмированием органов и сосудов малого таза во время введения хирургических инструментов и проведения операционных манипуляций. В послеоперационный период могут возникать кровотечения, гематомы, спаечные образования и послеоперационные грыжи. В некоторых случаях у пациенток может наблюдаться развитие раневой инфекции.