Сирингомы — это маленькие плотные папулы цвета кожи, которые чаще всего встречаются у женщин вокруг век, на верхней части груди и на вульве.

Анамнез

Сирингомы — наиболее распространенные опухоли внутриэпидермальных эккринных потовых желез.

Маленькие доброкачественные опухоли этих придатков кожи развиваются после периода полового созревания, а в раннем взрослом возрасте их число возрастает. Женщины поражаются чаще, чем мужчины. Сирингомы наиболее типично проявляются как множество маленьких папул вокруг глаз. Очаги бессимптомные, стабильного размера и персистирующие.

Установлено, что множественные сирингомы наследуются по аутосомно-доминантному признаку.

Повышенная частота сирингом наблюдается у людей с синдромом Дауна или трисомией 21.

Очаги на лице косметически неприятны для пациентов, и большинство из них обращается по поводу удаления крупных очагов. Пациенты могут беспокоиться по поводу возможной злокачественности очагов. Женщины, обратившиеся по поводу очагов на вульве, обеспокоены возможным наличием генитальных бородавок.

Клиническая картина

Множественные слегка приподнятые папулы цвета кожи или желтого цвета размером 1—2 мм.

Папулы чаще всего локализуются на нижних веках.

Они также встречаются на верхней части щек, в подмышечной области, на передней части груди, животе, пупке и вульве.

Папулы обычно расположены симметрично, симптомы отсутствуют.

Лабораторная диагностика и патология

Возросшее количество расширенных, выстланных эпителием протоков эккринных желез «упакованы» в фиброзную строму.

Эти протоки на поперечном разрезе напоминают головастиков.

Течение и прогноз

Сирингомы персистируют неопределенно долго и остаются маленькими.

■ Потенциал злокачественности у этих очагов отсутствует.

Дифференциальный диагноз

■ Себорейный кератоз.

Гиперплазия сальных желез.

■ Обычные бородавки.

Плоские бородавки.

Ксантелазма.

Саркоидоз.

■ Другие опухоли придатков кожи (такие как трихоэпителиома).

Обсуждение

■ Трихоэпителиома — также доброкачественная опухоль придатков кожи, в данном случае волосяных фолликулов.

Как и сирингомы, трихоэпителиомы появляются после периода полового созревания и чаще всего встречаются на лице.

■ Множественные очаги могут наследоваться по аутосомно-доминантному типу.

■ Очаги при гиперплазии сальных желез имеют тенденцию к пупковидному углублению в центре и желтоватый оттенок. Они разбросаны по всему лицу, а не сгруппированы только вокруг глаз.

■ Плоские бородавки на лице имеют вид маленьких плоских папул цвета кожи или розового цвета.

■ Ксантелазма встречается на коже век, особенно верхних, и представляет собой отложения холестерола во внутри кожных макрофагах.

В случае сомнения в диагнозе показана биопсия.

Лечение

Сирингомы удаляют в косметических целях. Для этого могут использоваться электроиссечение и кюретаж, лазерная хирургия и трихлоруксусная кислота.

Острое иссечение или эксцизия ножницами проводится под местной анестезией.

Все эти процедуры могут привести к образованию рубца, поэтому необходимы точность и осторожность.

Криохирургия не рекомендуется, поскольку редко бывает эффективной.

Нюансы

■ Сирингомы не имеют явных клинических признаков, в начале их можно принять за другие дерматозы, для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

■ При принятии решения об удалении необходимо взвесить пользу и риск рубцевания независимо от того, каким способом будет проводиться процедура.

Нижние веки — участок кожи, где сирингома обнаруживается чаще всего. Туже клиническую картину могут иметь и выступающие сальные железы. Для улучшения внешнего вида очаги можно удалять изогнутыми ножницами.

Предраковые заболевания и немеланомные опухоли кожи.