Необходимо запомнить

Полный пузырный занос можно диагностировать при УЗИ в I триместре.
Неполный пузырный занос можно заподозрить при УЗИ во II триместре, в 90 % случаев он связан с триплоидией.
Все случаи частичного и полного пузырного заноса должны быть зарегистрированы с целью дальнейшего наблюдения за уровнем ХГЧ в моче.

Толщина воротникового пространства

Измерение толщины воротникового пространства позволяет оценить скопление лимфы под кожей на задней поверхности шеи плода. Этот показатель определяют между 11-й и 14-й неделями, когда развивается лимфатическая система. Проще всего это осуществить на 12-й неделе. При этом необходимо использовать оборудование с высокой разрешающей способностью.

Для получения правильного результата может потребоваться до 15 минут, при этом необходимо проявить терпение.

Если данный показатель превышает 3 мм, то риск значимой патологии составляет 10%; при толщине более 6 мм риск достигает 90%. Эти патологические изменения, как правило, хромосомного характера и в меньшей степени обусловлены сердечно-сосудистой и нервно-мышечной патологией. Отсюда следует, что если кариотип неизменен, то в случае увеличения толщины воротникового пространства необходимо выполнить детальное сканирование.

Женщине сообщают, что это скрининговый тест, отклонение результатов которого от нормативных значений может быть связано с патологией, в связи с чем может понадобиться дальнейшее обследование. В то же время нормальные показатели не гарантируют отсутствие патологии. Убедитесь, что женщина желает выполнить данное исследование.
Определяют продольную ось плода, как при измерении КТР, выводят на экран сагиттальную проекцию плода, визуализируя позвоночник. Плод должен располагаться в нейтральном положении и не быть в состоянии переразгибания.
С задней стороны шеи определяют амниотическую оболочку, расположенную отдельно от кожи. Амниотическую оболочку и кожу можно различить при движениях эмбриона. Это важный этап, поскольку в противном случае можно переоценить истинную толщину воротникового пространства.
Увеличивают изображение и визуализируют голову и верхнюю часть грудной клетки эмбриона. Для того чтобы повысить четкость контуров воротникового пространства и установить измерительные метки, уменьшают усиление. Не следует использовать функцию тканевой гармоники, поскольку это приводит к ложному утолщению линий.
Выявляют эхонегативное пространство на задней поверхности шеи и измеряют максимальную эхонегативную зону между внутренним контуром кожи и внешней границей мягких тканей, расположенных на поверхности шейного отдела позвоночника. Измерение повторяют столько, сколько необходимо для того, чтобы определить максимальную толщину.

Необходимо запомнить

Утолщение шейной складки наблюдается при хромосомных и других аномалиях.
Толщину воротникового пространства измеряют при сроке 11 — 14 недель.
Амниотическую оболочку всегда выявляют отдельно от кожи, для того чтобы избежать ложноположительного результата.

Сканирование в ранние сроки беременности на 11—14-й неделе позволяет выявить ряд аномалий плода. После 13 недель беременности при трансвагинальном сканировании выявляемость их существенно выше. Следует помнить о возможных ловушках, связанных с эмбриональным развитием.

Боковые желудочки занимают основную часть полушарий мозга, причем в каждом из них очень хорошо определяется сосудистое сплетение. Это не гидроцефалия. До этого срока, в 7—9 недель, передний мозг выглядит в виде одного желудочка.
Выпячивание за пределы брюшной полости петель кишечника через пупочное кольцо — физиологическое состояние в период между 8-й и 12-й неделями. Последнее не следует ошибочно принимать за пупочную грыжу, вероятность которой высока при среднем диаметре грыжевого мешка более 7 мм и КТР более 68 мм.
Почки начинают функционировать на 11-й неделе, поэтому даже при аплазии почек объем околоплодных вод в первом триместре может соответствовать норме.

Детализированное анатомическое сканирование на ранних сроках беременности не относится к общепринятым стандартам и касается лишь пациенток с повышенным риском аномалии плода. Тем не менее необходимо знать определенные грубые структурные аномалии, которые легко выявляются в I триместре и о которых следует помнить в повседневной практике.