В результате этого образуется гематома, препятствующая дальнейшему свободному истечению крови в полость перикарда. Такую гематому можно принять за истинную аневризму желудочка, однако, в отличие от последней, псевдоаневризма имеет узкое устье (шейку), локализующуюся в месте разрыва. В таких случаях показано срочное хирургическое вмешательство, которое может спасти жизнь больному.

Разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП).

Кровоизлияние в область септального инфаркта может привести к разрыву и образованию дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП). При этом в зависимости от размера дефекта и объема шунтирования может развиться кардиогенный шок.

Частыми эхокардиографическими проявлениями ДМЖП ишемической природы являются патологическая структура МЖП (утолщение и прерывистость) и патологический поток крови, сбрасываемой из левого в правый желудочек, выявляемый с помощью цветового допплеровского картирования. В стандартных сечениях ДМЖП можно не обнаружить, поэтому при наличии обоснованных клинических подозрений на наличие этого осложнения следует тщательно изучить состояние МЖП во всех возможных сечениях.

Разрыв папиллярной мышцы ЛЖ: острая митральная регургитация.

Митральный клапан (МК) особенно чувствителен к дисфункции миокарда, поскольку для правильной его работы очень важно нормальное функционирование папиллярных мышц. Острая митральная регургитация, развивающаяся при ИМ, часто бывает обусловлена ишемией папиллярной мышцы. Чаще это наблюдается при инфаркте нижнезадней области ЛЖ, когда поражается заднемедиальная группа сосочковых мышц, так как эти структуры получают кровь по одной и той же артерии; при этом размеры самого инфаркта бывают весьма небольшими.

Ишемия вызывает нарушение расслабления сосочковой мышцы, что ограничивает движение задней створки МК и приводит к неполному ее смыканию в систолу с краем передней створки. После успешной реперфузии миокарда функция папиллярной мышцы часто улучшается, что сопровождается устранением митральной регургитации. Об ишемии этой мышцы можно подумать при наличии асинергии задней и/или нижней стенки ЛЖ в сочетании с эксцентричным потоком митральной регургитации (при внешней интактности самой папиллярной мышцы); при этом движение задней створки МК может показаться ограниченным. Поток митральной регургитации обычно направлен кзади, по направлению к патологически функционирующей створке, что контрастирует с пролапсом МК, когда поток регургитации направлен в сторону, противоположную пролабирующей створке.