Фармакокинетика антипсихотиков во время беременности изучена плохо. Концентрации антипсихотических препаратов в крови у беременных подвержены индивидуальным вариациям, стандартные концентрации в крови в период гестации не установлены. Коррекция доз должна проводиться на основании клинической картины.

Все антипсихотические препараты проникают через плацентарный барьер. Высокая степень проникновения характерна для оланзапина, далее следуют галоперидол, рисперидон и кветиапин. К достоинствам кветиапина, наряду с достаточно низкой степенью проникновения через плаценту, относятся создание стабильных концентраций в сыворотке крови матери и отсутствие существенных изменений фармакокинетики на протяжении беременности. Степень проникновения клозапина через плацентарный барьер также относительно невысокая, однако препарат способен накапливаться в крови плода, где его уровни превышают таковые в сыворотке крови матери.

С целью снижения риска развития синдрома отмены и других осложнений у новорожденного можно рассмотреть вопрос о постепенном снижении дозы антипсихотиков примерно за 2 нед до предполагаемых родов, однако такая тактика сопряжена с повышением риска развития рецидива у матери в послеродовом периоде и не поддерживается многими экспертами. Если дозу препарата снижали перед родами, прием эффективных доз необходимо восстановить в постнатальном периоде как можно быстрее. В первые 6 нед после родов могут потребоваться более высокие дозы антипсихотиков, чем в прегра- видарном периоде.

При применении во время беременности типичных антипсихотиков особенно тщательно следует мониторировать экстрапирамидные симптомы, атипичных — метаболические эффекты. Всем женщинам, получающим во время гестации антипсихотики, рекомендуется контролировать массу тела, уровень глюкозы в крови, липидный профиль крови и АД, поскольку препараты I поколения также потенциально способны вызывать метаболические расстройства. Наиболее высокий риск развития метаболических нарушений, прежде всего гестационного диабета, существует при применении во время беременности клозапина и оланзапина.

У новорожденных, матери которых принимали во время беременности клозапин, с целью выявления агранулоцитоза необходимо еженедельно в течение первых 6 мес после родов определять уровень лейкоцитов в крови.