Женщины с послеродовым психозом нуждаются в социальной поддержке и помощи со стороны членов семьи. Большое значение придают психообразованию женщины и ее родственников. Женщине и членам ее семьи необходимо объяснить симптомы и течение заболевания, методы его лечения, ожидаемые результаты и стратегии, направленные на предотвращение рецидива. Большинству женщин с послеродовым психозом необходима изоляция от ребенка и госпитализация.

Лечение следует начинать как можно раньше, так как ответ на терапию у большинства женщин хороший.

Данные клинических исследований по терапии послеродового психоза ограничены. Основным методом лечения в остром периоде является фармакотерапия атипичными антипсихотиками и нормотимиками. Предпочтение, в том числе в остром периоде, рекомендуется отдавать монотерапии, однако многим больным для достижения адекватного контроля над симптомами и достижения ремиссии необходимо применение комбинации препаратов. В остром периоде послеродового психоза может потребоваться парентеральное введение ЛС.

Рекомендуемые дозы атипичных антипсихотиков: оланзапин — 2,5- 20 мг/сут, рисперидон — 2-6 мг/сут, кветиапин — 25-700 мг/сут, зипра- зидон — 20-80 мг. Поскольку в послеродовом периоде часто наблюдаются более высокие уровни ЛС в сыворотке крови, а побочные эффекты жирорастворимых препаратов имеют тенденцию к персистиро- ванию, их дозу следует, по возможности, медленно титровать. Данные о безопасности атипичных антипсихотиков в период грудного вскармливания описаны в соответствующем разделе.

Препараты лития могут применяться не только для лечения, но и для профилактики послеродового психоза у родильниц с его наличием в анамнезе. Результаты небольших открытых исследований позволяют предположить, что лучшие исходы наблюдаются в случаях, когда литий назначают сразу же после родов. Данные о начале профилактики литием в III триместре беременности более противоречивы.

Несмотря на низкую вероятность развития рецидива при таком режиме, есть сообщение об 1 случае мертворождения, который связывают с профилактическим применением лития. Литий официально противопоказан в период кормления грудью, однако большинство экспертов, включая членов ААП, считают его совместимым с грудным вскармливанием при соблюдении определенных предосторожностей.