У детей симптоматический тромбофлебит встречается довольно редко. Наиболее распространенным этиологическим фактором служит травма ног или тазовых органов. Застойные явления, связанные с иммобилизацией, повышают риск тромбофлебита. Частота его увеличивается при беременности, использовании пероральных противозачаточных средств и нефротическом синдроме. При лечении больного часто пытаются корригировать механизм свертывания.

Распространенный глубокий тромбофлебит нижней конечности сопровождается ее диффузным отеком, болью и цианозом, тромбофлебит глубоких вен — болями в области икроножных мышц при резком тыльном сгибании ступни. Иногда удается пальпировать глубоко залегающие болезненные шнуроподобные образования. При необходимости диагноз может быть подтвержден с помощью венографии.

При тромбозе глубоких вен ноги больной должен соблюдать постельный режим, нога при этом находится в приподнятом положении, местно назначают тепло. Внутривенно следует ввести гепарин в дозе 50-100 ЕД/кг через 4 ч. В качестве альтернативы его можно вводить после первоначальной инъекции 50- 75 ЕД/кг внутривенно капельно со скоростью 10-20 ЕД/кг в час в течение 2 ч. Частичное тромбопластиновое время поддерживают на уровне 60-80 с, т. е. в 2 раза превышающем норму. При появлении признаков разрешения процесса больного можно перевести на пероральные антикоагулянты. Адекватность их дозы должна оцениваться с помощью повторного определения протромбинового времени, которое должно составлять 20-30 с. Лечение продолжают в течение 3-6 мес.

Тромбофлебит глубоких вен может осложниться эмболией легочных сосудов; признаки ее варьируют в зависимости от размеров инфарктной зоны. Помощь в диагностике могут оказать такие методы исследования, как рентгенография грудной клетки и перфузионные радиоизотолные методы. Антикоагулянты вводят длительно.

Врожденная недостаточность антитромбина III, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, сопровождается повторными тромбозами глубоких вен и эмболией легочных сосудов. Результаты стандартных проб, используемых с целью оценки системы свертывания крови, не отклоняются от нормы, однако уровень антитромбина III составляет 25-50 % от нее. Для лечения больных было предложено постоянно использовать антикоагулянты непрямого действия.