Now Reading
Типичный ход развития ребенка в 15-месячном возрасте
0

Типичный ход развития ребенка в 15-месячном возрасте

by admin28.03.2015

Тонкие двигательные навыки: может кушать сам при помощи пальчиков или пользуясь ложкой, выводит мелками каракули и закорючки, складывает два кубика

Познавательные навыки: показывает понимание функциональной принадлежности объектов разговаривает по игрушечному телефону, держит расческу около волос)

Навыки общения: произносит отдельные слова, произносит непонятные или бессмысленные слова, общается при помощи жестов, указывает на одну или две части тела в ответ на вопрос/по просьбе, понимает простые просьбы/команды, показывает на картинки в книжке, которые были названы, слушает истории/сказки, которые ему читают.

Социальные навыки: берет и дает игрушки, играет с родителями в игры, показывает/проявляет удовольствие или неудовольствие, заинтересован в получении нового опыта, проверяет родительские правила и запреты, ограничения сильственных действий. Большая часть осмотра может быть проведена, пока ребенок сидит на коленях у родителей, занимающих внимание ребенка игрушкой или инструментом для осмотра.

В ходе полного физического осмотра проверьте походку ребенка, обследуйте ребенка на предмет нарушений в разведении бедер, осмотрите ребенка на предмет наличия грыжи, косоглазия и масс в . Проверьте зубы ребенка. Проверьте зрение и слух.

Наблюдение за поведением и развитием

Изучите вехи в развитии ребенка и его характер/темперамент, как это обсуждалось ранее. Помните, что в связи с растущей автономией и независимостью ребенок может отказаться от осмотра. На протяжении всего осмотра обращайте внимание на то, как родители помогают или препятствуют способности ребенка справляться с разумным насилием врача. Вам следует обеспокоиться, если Вы заметите, что ребенок чрезмерно пассивен или необщителен, если ребенок не умеет ходить/не ходит, если у ребенка плохая ловкость рук, если ребенок не разговаривает, если ребенок плохо понимает.

Скрининговые процедуры

У детей, находящихся в группе риска по развитию анемии, необходимо взять кровь на анализ уровня гемоглобина и гематокрита. Необходимо определить степень риска отравления свинцом, используя специальные оценочные вопросы. Если степень риска высока, необходимо определить уровень содержания свинца в крови ребенка.

Проверьте состояние иммунизации ребенка в соответствии с календарем прививок; узнайте, были ли у ребенка какие-либо реакции на введение вакцин в прошлом. Подробно запишите полученную информацию. Если степень риска, что ребенок или некая группа людей/сообщество, близкое к ребенку, заболеет туберкулезом, высока, необходимо провести туберкулиновый тест, используя дериват очищенного протеина.

Бизнес-план

Поощрение сильных сторон семьи и ребенка

Отзывайтесь положительно и честно о сильных сторонах семьи. Похвалите ребенка за его дружелюбие и участие, «сотрудничество». Похвалите родителей за то, что они поощряют независимость ребенка и одновременно обеспечивают его/ее безопасность, и за то, что они оказывают помощь и поддержку ребенку на протяжении всего визита. Если присутствуют также и старшие братья/сестры ребенка, похвалите их также за их силу, отметьте их достоинства.

Поддержание здоровья

Иммунизация

Если в ходе визита необходимо будет сделать ребенку прививку против кори, свинки и краснухи, напомните родителям все преимущества и все возможные негативные последствия, риски данной прививки. Убедитесь, что родителям необходимо прочитать инструкцию о введении вакцины. В ходе данного визита также может быть введена третья доза инактивированной полиовирусной вакцины, если это не было сделано во время визита в 6 или в 12 месяцев.

Профилактика возможных расстройств

Питание

Дети должны есть три раза в день. В то время, когда ребенок потребляет пищу, родители должны очень внимательно следить за ним. Дети не должны есть орехи, твердые конфеты, жевательные резинки, попкорн, хот-доги, виноград и изюм, косточковые ягоды, которые могут быть случайно проглочены. Дети должны спокойно сидеть во время еды и проглатывать всю пищу до того, как вылезти из- за стола или слезть с высокого стула. Родители должны постепенно сводить кормление ребенка из бутылочки на нет, если это уже не было сделано. Если пища разогревается в микроволновой печи, ее необходимо как следует перемешивать, чтобы температура была равномерной. Детям следует разрешать есть пальчиками или ложкой. Соблюдение хороших манер за столом не обязательно. Будьте готовы к тому, что дети этого возраста едят немного. Не обязательно давать ребенку витамины, если он ест фрукты или овощи. Если требуется, можно давать добавки фторидов.

Экскреции

Ребенка не следует приучать пользоваться горошком до достижения им 2-летнего возраста. Детям этого возраста зачастую интересно смотреть на то, как родители пользуются туалетом/ходят в туалет; их также интересует изучение и наблюдение за собственным процессом мочеиспускания и актом дефекации. В это время очень разумным было бы купить горшок, подходящий для ребенка по размеру, и разрешить ребенку сидеть на нем, когда заблагорассудится, даже в подгузниках, в то время как ребенок тренируется, учится.

Сон

Очень важно, чтобы у ребенка был четкий распорядок сна. Ребенку все еще необходим короткий сон днем, хотя бы один раз в день. Даже просто спокойное «время отдыха» очень полезно для обоих родителей и для ребенка, даже если ребенок не спит. Может оказаться очень полезным использование чего-либо наподобие одеяла или мягкой игрушки во время сна ребенка. В связи с тем, что некоторые дети выбираются из кроватки, не обходимо опустить матрас в кроватке ребенка пониже, чтобы избежать выпадения ребенка из кроватки.

Поведение и развитие

Дети, как правило, пытаются стать независимыми в процессе потребления пищи и в процессе игры. Следует поощрять самостоятельное питание и процесс исследования. Обсудите вопросы автономии и независимости ребенка с родителями, в особенности тот эффект, который они могут иметь в конкретной семье. Объясните, что постепенно проявляющаяся, возникающая независимость является частью нормального развития, а не девиантного, оппозиционного поведения. Убедите родителей в том, что необходимо сразу же, немедленно и с энтузиазмом поощрять приемлемое поведение ребенка, говоря чаще «да», чем «нет», расхваливая ребенка за хорошие поступки. «Взбучка» не является эффективной мерой, а также конструктивным способом наказания.

Для того, чтобы научить ребенка вести себя как следует, важно, чтобы родители установили жесткие и разумные ограничения и говорили «нет» только в случаях, когда ребенок нарушает запрет, а затем «спасали», ограждали бы ребенка от потенциальной опасности. Посоветуйте родителям избегать использования игрушек, конфет, фруктов, деликатесов или каких-либо легких закусок для «подкупа» ребенка. В этом возрасте это отвлекает и переориентирует ребенка в случае, если он продолжает что- либо делать после того, как родителями было произнесено слово «нет», «нельзя». Побудите родителей к тому, чтобы они общались с ребенком предельно ясно, понятными ему фразами, соответствующими пониманию ребенка, и совместно идти к тому, чтобы разработать последовательный подход к поддержанию дисциплины. Помните, что в силу отсутствия образного мышления и опыта сравнения у детей нет чувства юмора, ассоциаций, поэтому не «сюсюкайте», не шутите, не разыгрывайте ребенка.

Родители во время игры с ребенком должны показывать ему/ей, как обращаться с игрушкой. Предметы домашнего хозяйства, такие как горшки/кастрюли/бан-, ки, пластиковые емкости и пустые коробки используются детьми в качестве игрушек. Родители должны поощрять действия ребенка, когда он подражает чему- либо, и создать безопасное пространство, которое предоставляет ребенку возможность свободно исследовать, познавать окружающий мир в безопасности. Им в скором времени начнут нравиться игры в прятки и «предметно-изобразительные» игры, игры с изображением чего-либо.

Ребенок в скором времени научится взбираться по ступенькам и спускаться с них, бегать, ходить задом и ударять ножкой по мячу и бросать его. Эти навыки по сути своей являются укрепляющими, так как они помогают ребенку все дальше продвигаться ко все увеличивающейся в своих масштабах автономии, становиться все более независимым. Дети могут научиться держать и пользоваться большим мелком; также они становятся все более умелыми и ловкими в том, что касается «кормления самих себя» ложкой/в пользовании ложкой.

Взаимоотношения в семье

Вспышки раздражения являются достаточно распространенным явлением среди детей в возрасте от 15 до 30 месяцев. Советы по управлению ими подробно обсуждаются в соответствующих разделах Приложения.

На этой стадии развития ребенка и родительского воспитания, на которой требуется очень многое, желательно, чтобы родители нашли возможности заботиться о самих себе и друг о друге. Группы поддержки для родителей и образовательные программы о развитии детей и о воспитании детей могут оказаться очень полезными.

Другие советы

Посоветуйте родителям ограничить количество и следить за качеством телевизионных программ, которые смотрит их ребенок. Телевизор не заменяет общения с ребенком/не является для ребенка заменителем общения с родителями.

Поощрите родителей к тому, чтобы начинать или поддерживать их программу уличного времяпровождения: прогулки, бег, плавание, езда на велосипеде. Придайте особое значение важности отсутствия в окружающей ребенка обстановке табачного дыма, алкоголя и наркотиков.

Предотвращение травм

Частые травмы у ребенка могут навести на мысль о возможном насилии над ребенком или об отсутствии внимания к ребенку.

Чтобы предотвратить травму ребенка, необходимо:

— Посоветовать родителям использовать специальные загородки или запирать двери, ведущие к лестничным спускам или в потенциально опасные помещения/ пространства, такие как кухня или подвал. Следует установить специальные защитные приспособления на окнах.

— Предупредить родителей о возможной недооценки ими способности их ребенка взбираться вверх, карабкаться. Стулья должны быть расставлены таким образом, чтобы ребенок не был в состоянии использовать их в целях забраться на опасное, высоко расположенное место.

— Повторить инструкции по безопасности в автомобиле, включая те, в которых говорится о специальных сиденьях соответствующего размера.

— Если в доме хранится оружие, то посоветуйте родителям хранить ружье и боеприпасы «под замком», в изолированном помещении. Педиатры и другие специалисты по заботе о здоровье детей обязаны информировать родителей о той опасности, которую несет в себе оружие как в доме, так и вне дома. Убеждать родителей, у которых имеется оружие, него, особенно если это легкое огнестрельное оружие. Обсудите другие пути предотвращения насилия.

— Маленьким детям нельзя разрешать играть с пластиковыми и полиэтиленовыми пакетами, шнурами, веревками, проволокой и воздушными шариками.

— За детьми необходимо постоянно присматривать, когда они находятся в воде или около воды. То, что человек знает, «как» надо плавать, не означает, что он будет в безопасности во время плавания/что плавание безопасно.

— Ребенка следует держать подальше от печек, воздухонагревателей, нагревателей стен, утюгов, каминов. Ручки кастрюль и ковшиков должны быть повернуты в сторону от края печки/плиты. Следует внимательно следить за горячими жидкостями, находящимися на скатертях или на плите, чтобы ребенок не опрокинул их на себя.

— Родители не должны держать на руках или нести на руках одновременно ребенка и горячие жид

кости. Горячие жидкости во время приготовления пищи должны находиться вне пределов досягаемости для ребенка.

— Защищать, оберегать ребенка от электрических травм, получение которых возможно от электрошнуров и электророзеток, путем закупорки электророзеток специальными пластиковыми приспособлениями.

— Дети должны носить защитную одежду, панамки, шапки и кепки с козырьками или же пользоваться солнцезащитным кремом, когда выходят на улицу для предотвращения инсоляции.

— Еще раз напомните о необходимости наличия в доме противопожарных средств, детекторов дыма и средств, предупреждающих доступ к газу.

Проблемы и планы

Обсудите все остальные вопросы и планы. Уделите внимание каждому из них в отдельности.

Завершение визита

Удовлетворены ли Вы этой встречей? Решены ли те задачи, которые Вы перед собой ставили?

Есть ли какие-либо вопросы, которые Вы хотели бы обсудить? Появление новых вопросов в конце встречи может потребовать выделения в графике посещений врача дополнительного времени для визита родителей к врачу, до следующего по расписанию визита.

Определите время следующей встречи.

Расскажите родителям, как они могут связаться с офисом врача, если у них возникнут какие-либо вопросы или если их будет что-либо беспокоить, до наступления времени следующей встречи.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response