Now Reading
Исследование жизнеспособности миокарда
0

Исследование жизнеспособности миокарда

by admin13.08.2014

Оценка результатов стресс-ЭхоКГ требует определенной подготовки и заключается в описании степени выраженности и локализации зоны обратимой миокардиальной дисфункции, промежутка времени, потребовавшегося дня восстановления сократимости, субъективных симптомов, ощущаемых в ходе теста самим пациентом, а также достигнутой ЧСС в сравнении с расчетной максимальной величиной. В отличие от «традиционного» нагрузочного теста с физической нагрузкой, изменения АД во время добутаминовой стресс-ЭхоКГ диагностического значения не имеют.

Инфаркт миокарда обычно сопровождается необратимым повреждением сердечной мышцы и при ЭхоКГ визуализируется как истонченный, уплотненный и акинетичный участок стенки ЛЖ. Однако в некоторых случаях хронически ишемизированный и выглядящий акинетичным миокард может оказаться жизнеспособным и находиться в гибернирующем состоянии. Функция такого миокарда может существенно улучшиться при реваскуляризацин.

Жизнеспособный гибернирующий миокард можно идентифицировать на фоне инфузии низких доз добутамина: при этом в типичном случае функция гибернирующих сегментов стенки ЛЖ временно улучшается, однако затем — по мере увеличения дозы добутамина и нарастания ишемии — вновь ухудшается.

Аортальный стеноз на фоне низкого сердечного выброса

У пациентов с низким сердечным выбросом количественная оценка площади отверстия аортального клапана (АК) с помощью общепринятой методики, базирующейся на уравнении непрерывности, может привести к ошибочному выводу о наличии тяжелого клапанного стеноза (площадь клапанного отверстия <1 см) при низком градиенте давления (<30 мм рт.ст.). Впечатление о тяжелом клапанном стенозе может усилиться за счет сниженной амплитуды движения створок АК, которое на самом деле может быть обусловлено не клапанным стенозом, а снижением объема и скорости трансклапанного антеградного кровотока. В такой ситуации бывает довольно трудно сказать, имеется ли «истинный» тяжелый стеноз АК (аортальный стеноз с низким градиентом давления), ставший причиной развития сердечной недостаточности и часто являющийся показанием для протезирования АК, или на фоне незначительного или умеренного аортального стеноза имеется некая кардиомиопатия, не связанная с самим пороком.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

15 − три =