Now Reading
Гипертрафия ПЖ
0

Гипертрафия ПЖ

by admin08.09.2014

При гемодинамически значимом стенозе ЛА развивается гипертрофия ПЖ, которая сама по себе может вызвать появление динамического сужения выходного тракта ПЖ. Нескорригированный стеноз ЛА в конце концов приводит к дилатации ПЖ и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Оценка стеноза легочной артерии Клапанный градиент

Оценка градиента давления на клапане ЛА с использованием уравнения Бернулли проводится по тем же принципам, что и определение трансаортального градиента. Курсор ПВ-допплера выравнивается в соответствии с осью транспульмонального потока (обычно исследование проводится из парастернального доступа в сечении по короткой оси на уровне аортального клапана). Далее, исходя из максимальной скорости потока, определяется трансклапанный градиент давления (градиент = 4-V), который соответствует.

Применив принципы уравнения непрерывности, можно рассчитать площадь отверстия клапана ЛА.

где Sj,K — площадь отверстия клапана ЛА, SBTnA — рассчитанная площадь сечения выходного тракта ПЖ; ИСВвтпж — интеграл скорости потока в выходном тракте ПЖ по времени, определенный с помощью ИВ-допплерографии; ИСВЛК — интеграл скорости потока на клапане ЛА по времени (ПВ-допплерография). Для расчета по вышеуказанной формуле можно использовать не интеграл скорости по времени, а пиковую скорость потока. Степень тяжести стеноза ЛА определяется расчетной величиной площади сечения клапана ЛА: площадь 1-3 см: соответствует легкому клапанному стенозу, 0,5-0,9 см; — стенозу умеренной степени тяжести, а менее 0,5 см2 — тяжелому стенозу клапана ЛА.

Легочная регургитация

Регургитация на клапане ЛА может наблюдаться как следствие врожденного отсутствия клапана или его дисплазии. Причинами приобретенной легочной регургитации могут быть ревматическая болезнь сердца, карциноидный , инфекционный эндокардит, дилатация кольца клапана ЛА вследствие легочной гипертензии, синдром Марфана.

Оценка легочной регургитации.

Легочную регургитацию (ЛР) можно распознать с помощью цветового допплеровского картирования в парастернальном сечении по короткой оси.

Внешний вид клапана

Наличие очевидных выраженных структурных изменений клапанных створок (например, неполное смыкание, утолщение, деструкция) с большой вероятностью указывает на тяжелую ЛР. Не забывайте определить диаметр кольца клапана ЛА, которое может оказаться расширенным.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

три × четыре =