Now Reading
Наложение желудочного свища
0

Наложение желудочного свища

by admin25.03.2015

1. После резекции пищевода, а следовательно, и пересечения блуждающих нервов часто наступает атония желудка вплоть до острого его расширения; эвакуация из желудка нарушена. Наличие желудочного свища способствует при надобности постоянному опорожнению желудка.

2. Благодаря желудочному свищу можно начать кормить больного через день после операции, а в случае образования фистулы в области пищеводно-кишечного анастомоза на шее желудочный свищ совершенно необходим для питания больного.

Мы представили описание типичной операции резекции пищевода по методу Савиных с одномоментной пластикой пищевода при локализации опухоли в, нижнегрудном и среднегрудном отделах.

Приводим выписки из историй болезни нескольких больных, оперированных по методу Савиных.

1. Больной Л., 58 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в пищеводе при прохождении любой пищи, причем пища проходит беспрепятственно. Болен 6 месяцев.

Общее состояние удовлетворительное. Питание понижено: рост 172 см, вес 63 кг. При рентгенологическом исследовании, установлено, что пищевод на уровне VIII грудного позвонка на заднелевой стенке имеет ограниченный плоский дефект наполнения, в центре которого определяется изъязвление. Протяженность дефекта 3-4 см. Инфильтрации заднего средостения не отмечается. Проходимость пищевода для жидкой контрастной массы не нарушена. Рентгенологическое исследование в условиях пневмомедиастинума также не показало инфильтрации заднего средостения в зоне расположения опухоли. Клинический диагноз: рак нижнегрудного отдела пищевода, стадия II.

11/11 1958 г. выполнена операция: резекция пищевода по методу Савиных с одномоментной тонкокишечной пластикой. После лапаротомии произведен осмотр на наличие метастазов. В малом сальнике около кардии обнаружено два плотных увеличенных лимфатических узла; они иссечены. Произведена диа- фрагмокруротомия. Начато выделение пищевода. На расстоянии около 8 см от кардии определен нижний полюс опухоли, расположенный на левой стенке пищевода. На этом уровне в средостении обнаружен один увеличенный лимфатический узел, иссеченный вместе с опухолью. Выделение пищевода в области опухоли шло довольно легко. Пищевод выделен до уровня бифуркации трахеи. Приготовлена для пластики тощая кишка. Пищевод выделен с шеи слева и резецирован. На его место помещена приготовленная тощая кишка. В области шеи наложен пищеводно-кишечный анастомоз. Сделана гастростомия. Операция длилась 4 часа 20 минут.

Резецированный грудной отдел пищевода имеет длину 18 см. На левой стенке его, переходя на заднюю и переднюю, располагается опухоль в виде плоской язвы, занимающей 4 см по протяжению пищевода. От нижнего конца пищевода до опухоли — 5 см, от верхнего — 9 см.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

19 − 2 =