Существенные изменения в иммунной системе отмечаются при герпетиформном дерматите. Как у взрослых, так и у детей с данным заболеванием эти изменения носят однотипный характер. Примерно у 90% больных на верхушках сосочков кожи откладываются IgA. Там же одновременно накапливается СЗ. Иногда IgA могут располагаться линейно вдоль базальной мембраны. Кроме того, при герпетиформном дерматите обнаруживаются циркулирующие антитела в составе IgM и IgG, реагирующие с компонентами соединительнотканной мембраны кожи.

Эти антитела вступают в реакцию с тканевыми антигенами слизистой оболочки желудка и тощей кишки. Для данного заболевания характерно наличие антиретикулиновых антител, относящихся к IgG. Указывается на наличие циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgA. Высказывается мнение, что при герпетиформном дерматите отмечается гиперпродукция С5а, действующего на лейкоциты, подобно хемотаксическому фактору. Все это приводит к воспалению кожных структур и их последующей деструкции. Отложение в коже IgA можно рассматривать как защитную реакцию, направленную против патологического «каскада» реакций активации комплемента.

Герпетиформный дерматит часто сочетается с синдромом целиакии, что также находит свое отражение в иммунном статусе. У больных с подобным сочетанием заболеваний обнаруживаются антитела к глиадину. Эти антитела относятся к классам IgA, IgM и IgG. Характерная особенность больных герпетиформным дерматитом — наличие у них антигена HLA В8.

У новорожденных детей, как известно, одним из тяжелых заболеваний кожи является десквамативная эритродермия Лейнера. Патогенез данного заболевания в настоящее время рассматривается с иммунологических позиций. В частности, полагают, что генетически детерминированный дефицит С5 лежит в основе недостаточности опсонирующей фагоцитарной активности. Следовательно, создаются благоприятные условия для агрессии микробного фактора.

У детей всех возрастных групп, особенно раннего возраста, довольно часто наблюдаются гнойные поражения кожи, так называемые пиодермии. Среди них наибольшее распространение имеют стафилодермии и стрептодермии. При исследовании гуморального и клеточного звеньев иммунитета при данных заболеваниях обычно не выявляется каких-либо существенных изменений. Уровни всех классов иммуноглобулинов, число В- и Т-лимфоцитов, как правило, не выходят за пределы нормальных величин.

Однако у определенного контингента детей, особенно у тех, которые страдают повторными пиодермиями, наблюдается недостаточность факторов неспецифической защиты, в частности фагоцитарной активности лейкоцитов. Можно полагать, что последнее в известной мере связано со снижением миелопероксидазы нейтрофилов — фермента, стимулирующего фагоцитарную способность этих клеток. Сообщается также о том, что при рецидивирующих стафилококковых инфекциях кожи имеет место нарушение хемотаксиса фагоцитирующих клеток.