Now Reading
Диаметр ВТ ЛЖ
0

Диаметр ВТ ЛЖ

by admin14.04.2015

Таким образом, определенная площадь отверстия АК вычисляется (а не измеряется непосредственно) и поэтому сильно зависит от точности определения диаметра ВТ ЛЖ. Даже незначительная погрешность оператора существенно влияет на окончательный результат вычислений, так как линейные данные возводятся в квадратную степень. Если, по мнению исследователя, диаметр ВТ ЛЖ не может быть достоверно измерен, то для оценки тяжести стеноза отверстия АК предпочтительно использовать не его площадь, а отношение пиковых скоростей потоков в области АК и ВТ ЛЖ. Это позволяет избежать значительных ошибок, но при этом учесть кровоток в ВТ ЛЖ. Величина этого отношения, превышающая 4,0, заставляет предположить наличие тяжелого аортального стеноза.

При любом состоянии, сопровождающемся резким уменьшением сократимости ЛЖ, площадь отверстия АК, вычисленная на основании уравнения непрерывности потока, может оказаться ниже истинной, что заставит предположить наличие тяжелого аортального стеноза (площадь клапана <1,0 см2), хотя градиент давления останется невысоким (<30 мм рт.ст.). В этой ситуации весьма трудно решить, действительно ли у пациента имеется тяжелый аортальный стеноз, вызвавший развитие сердечной недостаточности и, как следствие, снижение ранее высокого градиента давления, или наличие клапанного порока и дисфункция ЛЖ не связаны друг с другом, и у больного имеется некая «кардиопатия» в сочетании с умеренным или незначительным аортальным стенозом. Решить этот вопрос можно на основании изучения динамики эхокардиографической картины на фоне увеличения сердечного выброса (например, в результате инфузии дофамина). При этом нарастание пиковой скорости кровотока (более чем на 0,6 м/с) или пикового градиента давления (более чем на 20 мм рт.ст.) при минимальном изменении площади отверстия АК (менее чем на 20% от исходной) заставляет подумать о том, что стеноз АК действительно является тяжелым. В противоположность этому незначительное нарастание пиковой скорости и градиента давления при существенном увеличении площади отверстия АК (более чем на 25% от исходной величины) на фоне введения дофамина указывает, что стеноз АК не является столь тяжелым, как казалось сначала.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response