Now Reading
Данные двухмерной и М-модальной ЭхоКГ
0

Данные двухмерной и М-модальной ЭхоКГ

by admin05.04.2015

Толщина перикарда обычно превышает 4 мм, однако этот признак нельзя считать надежным симптомом заболеваний перикарда, поскольку его выявляемость сильно зависит от аппаратных установок (в частности усиления сигнала и установок тканевой гармоники). Кроме того, утолщение перикарда может наблюдаться и при отсутствии других признаков констрикции перикарда, и наоборот.

Патологически измененное наполнение желудочков и их «взаимозависимость» вызывают появление характерного феномена «отскока» межжелудочковой перегородки (МЖП). Это обусловлено усиленным диастолическим движением МЖП по направлению к правому желудочку. В М-режиме можно наблюдать, что в средней и поздней части диастолы задняя стенка ЛЖ уплощается, что обусловлено преждевременным прекращением наполнения этой камеры. Увеличение внутрисердечного давления сопровождается появлением ряда других феноменов, в частности — преждевременным закрытием митрального клапана и открытием клапана легочной артерии, дилатацией нижней полой вены.

Данные допплерографии

Наполнение ЛЖ обычно приобретает «констриктивный характер», для которого свойственно преобладание волны Е, уменьшение времени ее спада (<150 мс) и увеличение отношения Е/А >1,5. Эти признаки напоминают картину, встречающуюся при рестриктивной кардиомиопатии, однако обычно выражены не столь резко. У большинства пациентов миокардиальная функция оказывается сохраненной, что отражается нормальной картиной распределения скоростей движения миокарда вблизи митрального кольца при тканевой допплерографии (пиковая скорость Еа >8 см/с, а соотношение Е/Еа <15). Однако у некоторых пациентов «рисунок» наполнения ЛЖ все же может иметь черты рестриктивного.

При констрикции перикарда вариабельность наполнения желудочков в зависимости от фазы дыхания почти всегда оказывается увеличенной. При этом на вдохе максимальная скорость трансмитрального кровотока (волна Е) уменьшается на 25% и более. Подобные изменения могут наблюдаться также при состояниях, сопровождающихся дисфункцией ПЖ (например, при легочном сердце). У некоторых пациентов в случае значительного повышения давления в левом предсердии респираторная вариабельность наполнения желудочков может отсутствовать, однако ее можно спровоцировать, попросив пациента приподнять голову. Для наполнения ПЖ характерно уменьшение скорости трикуспидальной волны Е более чем на 40%.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

9 − три =