Now Reading
Вторичный дефект межпредсердной перегородки
0

Вторичный дефект межпредсердной перегородки

by admin28.03.2015

Клиническая значимость персистирования открытого овального окна дискутабельна, однако, имеются доказательства ассоциированности данной патологии с криптогенным инсультом или транзиторной ишемической атакой в результате парадоксальной эмболии церебральных сосудов. Сочетание незарашенного овального окна с аневризмой МПП считается более серьезным фактором риска инсульта, чем изолированное открытое овальное окно. В настоящее время завершается ряд клинических исследований по изучению клинической эффективности чрескожного закрытия овального окна у молодых пациентов с криптогенным инсультом.

Вторичный ДМПП может сформироваться как вследствие недостаточного внутриутробного роста вторичной перегородки, так и в результате резорбции первичной перегородки. Он может быть единичным, множественным или фенестрированным и может выявляться как изолированно, так и в сочетании с другими врожденными аномалиями. В 10% случаев вместе с вторичным ДМПП выявляется аномальный дренаж легочных вен.

Эхокардиографически вторичный ДМПП обычно проявляется как отчетливый «пролом» в центральной части МПП, вблизи овальной ямки. При этом дефект всегда отделен от области атриовентрикулярных клапанов четкой полоской ткани МПП, что отличает данную аномалию от первичного ДМПП. Как и в случае открытого овального окна, наилучшим для визуализации порока является субкостальный доступ, однако вторичный ДМПП можно обнаружить также в апикальном 4-камерном сечении и парастернальном сечении по короткой оси.

Патологический кровоток через ДМПП визуализируется с помощью допплеровского исследования. Обычно он оказывается длительным и двунаправленным (с преобладанием левоправого сброса) и варьирует при дыхании.

Большой вторичный ДМПП обычно сопровождается значительным левоправым сбросом крови, что приводит к объемной перегрузке правых отделов сердца и. как правило, сопровождается дилатацией правого желудочка (ПЖ) и развитием легочной гипертензии. Если степень дилатации ПЖ выглядит непропорциональной размерам ДМПП, то это заставляет предположить наличие сопутствующего аномального дренажа легочных вен. Величину шунта можно оценить с помощью методик количественной ИВ-допплерографии, определив системный и легочный сердечный выброс (Qs и Qp). Большой шунт обычно сопровождается возникновением клинических проявлений уже в детском возрасте, в то время как незначительный ДМПП может никак не проявляться вплоть до зрелого возраста.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

8 − 5 =