Now Reading
Рестриктивный тип наполнения
0

Рестриктивный тип наполнения

by admin15.12.2014

Рестриктивный тип наполнения. В особо тяжелых случаях давление в ЛП может оказаться настолько высоким, что наполнение ЛЖ почти полностью происходит в раннюю фазу, а во время других фаз диастола практически отсутствует. В связи с тем, что в такой ситуации давление в ЛЖ по мере его заполнения нарастает гораздо быстрее, трансмитральный кровоток быстро прекращается. Максимальная скорость пика Е намного превышает максимальную скорость пика А (Е»А). Такой тип трансмитрального потока можно наблюдать при рестриктивной кардиомиопатии (при которой систолическая функция ЛЖ оказывается относительно высокой) или одновременно с тяжелой систолической дисфункцией ЛЖ, обусловленной иными причинами. Рестриктивный тип наполнения ЛЖ можно подразделить на обратимый и необратимый подтипы — в зависимости от реакции на пробу Вальсальвы. Наиболее интересна динамика допплеровской картины в фазе расслабления: рост максимальной скорости пика А при увеличении венозного возврата к сердцу свидетельствует о частично сохраненной способности ЛП к вмещению дополнительного объема крови, и диастолическая дисфункция в этом случае признается обратимой. Прогностически такая ситуация более благоприятна.

Описанные выше типы трансмитрального кровотока (и диастолического наполнения ЛЖ) позволяют легко классифицировать диастолическую функцию ЛЖ. однако следует помнить об известных ограничениях. Прежде всего, эту классификацию совершенно невозможно использовать у пациентов с фибрилляцией предсердий, что обусловлено отсутствием пика А на допплеровской кривой. Кроме того, данную классификацию правомерно использовать только при наличии сопутствующей систолической дисфункции, поскольку «патологический» характер диастолического наполнения ЛЖ может наблюдаться у здоровых молодых людей (в возрасте до 50 лет), имеющих абсолютно нормальную систолическую и диастолическую функцию сердца. Не следует забывать, что на характер диастолического наполнения влияет и частота сердечного ритма, поэтому при ЧСС свыше 100 уц./мин полученные данные не могут быть достоверно интерпретированы. Наконец, если для оценки диастолической функции ЛЖ пользоваться изолированно только приведенными выше критериями, то нормальный и псевдонормальный типы наполнения ЛЖ становятся неразличимыми.

По этим причинам были предложены более сложные классификации, базирующиеся на комплексном анализе трансмитрального потока, кровотока в легочных венах, результатах цветовой допплерографии в М-режиме и тканевой допплерографии.

Ваша эмоция
Нравится
50%
Интересно
50%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response